别把关节痛当“老毛病”！
中老年需警惕RS3PE这种风湿免疫病
在中老年人群中，关节肿痛是常见的不适症状，部分人易将其归咎于“衰老”“劳损”而忽视诊治。殊不知，一种名为RS3PE的风湿免疫疾病可能正悄然侵袭。近日，延安市人民医院风湿免疫科强建红主任团队成功为一名确诊RS3PE（血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征）的老年患者精准施治，助其摆脱关节肿痛困扰。
病例实录：
七旬老人关节反复肿痛，
精准诊疗快速缓解
79岁的郭大爷半年前无明显诱因出现双手背、双腕、双膝、双踝及双足背肿痛症状，严重时关节活动受限，且病情时好时坏、反复迁延。近期，郭大爷的关节肿痛症状明显加重，严重影响日常生活，遂紧急前往我院风湿免疫科就诊。
接诊时医生为郭大爷进行了全面检查，体格检查可见其双手背、双腕、双膝、双踝及双足背肿胀明显，按压时疼痛显著；实验室检查提示血沉、C反应蛋白等炎症指标显著升高；关节B超显示存在关节滑膜炎及局部皮下水肿。进一步完善免疫学指标、肿瘤标志物、特殊感染指标等检查，结果均无异常。结合症状、体征及辅助检查结果，排除其他风湿免疫病、特殊感染及肿瘤等疾病后，医生最终确诊郭大爷所患疾病为RS3PE，即血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征。
明确诊断后，强建红主任团队为郭大爷制定了个性化治疗方案，给予小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗。经过规范治疗，郭大爷的关节肿痛症状迅速缓解，关节活动功能逐步恢复，目前已顺利出院并遵医嘱定期复诊。
疾病科普：
RS3PE的核心特点与诊断要点
“血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征”，这个疾病听起来很复杂，其实它是一种主要影响老年人关节的慢性炎症性疾病。我们可以简单地把它理解为关节的“水肿”和“滑膜炎”。RS3PE作为一种主要影响中老年人群的慢性炎症性关节病，临床症状具有特异性，及时识别、规范诊疗是控制病情的关键。
一、这个病是什么？有哪些特点？
1
主要目标：
主要集中在中老年人群，男性稍多。
2
核心症状：
通常是双手、双足背的突发性、对称性凹陷性水肿。随后，双踝、双膝等大关节也会出现肿痛和僵硬。
3
疾病特点：
它是一种炎症性关节病，通常化验“C反应蛋白、血沉升高”，关节超声提示“滑膜组织增生、皮下水肿”，但“类风湿因子、抗CCP抗体”等检查往往是阴性的。病情容易反复，需要长期管理。
4
诊断方式：
风湿免疫科医生需要结合症状、体征、辅助检查，特别是关节超声检查来综合判断，在排除其它风湿免疫病及特殊感染、肿瘤等前提下诊断该病。
二、如何进行自我管理和锻炼？
“血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）”并不可怕，如果出现类似手脚对称性水肿、关节持续肿痛，尤其是老年人，应及时到风湿免疫科就诊。急性期应适当休息，减少关节负重。缓解期可进行温和的关节活动度锻炼，如握拳、勾脚、缓慢抬腿等，以保持关节功能。通过早期诊断、规范治疗和良好的自我管理以及定期门诊随诊，绝大多数患者都能像郭大爷一样，有效控制病情，减轻关节肿痛，维持正常的生活和活动能力，安享晚年。
科室咨询电话：0911-2888183
专家简介：
强建红
延安市人民医院风湿免疫科主任 主任医师
延安市名中医
海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专委会神经精神病变学组委员
陕西省健康促进与教育协会风湿免疫专委会副主任委员
陕西省医学传播学会风湿免疫专委会副主任委员
陕西省中西医结合学会免疫病专委会副主任委员
延安市中医药学会副会长兼秘书长
供稿：李珂（风湿免疫科）
图片：李珂（风湿免疫科）
编辑：吴晓娇（宣传科）