【来源：健康宁波】
6年前查出癌前病变不当回事，如今确诊进展期胃癌只能切胃！近日，宁波市中医院脾胃病科姜宏刚副主任医师接诊的一则病例，给所有忽视胃肠镜随访的患者敲响了警钟。
胃肠镜检查
查出不典型增生没当回事
6年后确诊进展期胃癌
刘师傅（化姓）今年52岁，平时烟酒不离手。6年前的一次胃镜检查中，医生发现他的胃黏膜存在不典型增生。
当时医生明确告诉他，不典型增生是一个动态过程，可以由轻度向重度发展，但也可以保持不变或逆转，而重度不典型增生则不易逆转，很可能发展成胃癌。想要实现逆转，就需要戒烟戒酒、调整饮食，并且每年都要复查胃镜，必要时接受内镜下微创手术。
但刘师傅觉得身体毫无不适，抱着“没病没痛就是健康，复查纯属浪费钱”的想法，将医嘱抛到了脑后，既没改变不良生活习惯，也从未按时复查。
直到近期，持续加重的腹胀感让刘师傅难以忍受，他才找到姜宏刚。胃镜镜头下，刘师傅的胃体大弯侧出现明显隆起病灶，表面结构紊乱，微血管形态异常。姜宏刚结合他的长期烟酒史和6年前的癌前病变病史，高度怀疑这是胃癌。病理活检结果最终证实了这一推断，刘师傅被确诊为进展期胃癌。
“早期的不典型增生，扎根浅、范围小，通过内镜黏膜下剥离术就能彻底切除，不仅创伤小、恢复快，还能达到根治效果。”姜宏刚直言，刘师傅的病情本有机会被扼杀在萌芽阶段，但拖到第六年，这颗“种子”已经长成了“大树”，肿瘤浸润深度不断增加。最终，刘师傅不得不切除部分胃体，目前还在化疗中。
姜宏刚为患者检查
临床常见两大认知误区
这些人群需格外警惕
姜宏刚表示，在临床接诊的进展期胃肠癌患者中，约1/3的人都曾有过癌前病变病史，却因忽视随访复查，最终错失了最佳干预时机。而这类悲剧反复上演的根源，正是大众对胃肠镜检查的两个认知误区。
首当其冲的就是“身体不难受就不用查”。很多患者口中的早饱（所吃的食物量少于正常进食量就产生“饱”的感觉）腹胀，其实是一种非特异性症状，可能只是吃撑了、吃坏了，也可能是癌症发出的预警信号，极易被忽视。“等到出现明显腹痛、黑便、体重骤降等症状时，病情往往已经发展到中晚期，治疗难度会大大增加。”
第二个常见误区是“查一次就能保终身”。不少患者认为胃肠镜检查做过一次就万事大吉，实则不然。胃肠镜的复查周期因人而异，核心判断依据是首次检查结果：首次检查无异常者，可3~5年复查一次；如果发现息肉、不典型增生、萎缩性胃炎等问题，需根据病变程度调整周期。
姜宏刚提醒：反复出现上腹部不适、呃逆、嗳气、反酸等症状，且常规药物治疗效果不佳的人群，应尽早做一次胃镜检查，排查潜在病变；有高盐饮食习惯、长期吸烟喝酒的人群，以及直系亲属有胃癌病史的高危人群，也可将胃镜检查纳入年度自查项目，通过主动筛查及早发现问题、及时干预。
“胃肠癌的发生并非一蹴而就，从癌前病变到进展期癌症，往往有5~10年的干预窗口期。”他建议40岁以上人群应主动完成首次胃肠镜筛查，有息肉、家族病史、长期烟酒史等高危因素者，务必严格遵医嘱随访干预。
编 辑：曹 歆
责 编：孙美星
来 源：宁波市中医院
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