近日，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）微创介入科主任朱康顺教授团队最新研究成果登上国际肝病学顶级期刊《Journal of Hepatology》，在国际上首次揭示了“肠道生态失调及菌群紊乱”在介导肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝脏损伤中的重要作用，为临床改善患者预后提供了全新思路。
肝癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，早期症状隐匿，容易被忽视，素有“沉默的杀手”之称。在我国，超过70%的肝癌患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的机会。
“TACE作为世界公认的中晚期肝癌重要介入治疗方法之一，在临床广泛应用，但术后肝损伤一直是困扰医患的常见问题。”朱康顺介绍，传统观点认为肝损伤主要源于栓塞缺血或化疗药物毒性，然而不同患者肝损伤程度与恢复速度差异很大，其内在机制尚不明确。
“在临床过程中，我们发现一个普遍现象：无论患者采用哪种介入方式，多数患者会出现肝功能损害，但损害程度不同。”研究团队成员、广医二院微创介入科林立腾副教授表示，有些患者术后一到三天就可以逐渐恢复，有些患者却会进展为肝衰竭。
基于临床困惑，以及近年来多项研究表明肠道生态失调及菌群紊乱在多种肝病病理进程中发挥重要作用，朱康顺团队经过单一的基础研究和队列研究，前瞻性地收集并分析了大量患者的临床资料与大便样本，发现TACE术后患者肠道内益生菌罗伊氏乳杆菌及其关键代谢产物吲哚-3-乳酸的丰度显著降低，不仅加重患者术后肝损伤、延缓肝功能恢复，还可能影响远期生存率。
研究团队成员黄敬君博士介绍，为了验证因果关系并阐明机制，研究团队创新性地使用了无菌大鼠进行反向验证。实验表明，补充罗伊氏乳杆菌或吲哚-3-乳酸，能有效减轻大鼠的术后肝损伤、加速肝功能恢复。
“我们可以将肠道菌群视为一类器官。即使肝脏进行一些小的干预措施，肠道菌群受‘肠-肝轴’调控都会发生变化，这类变化反馈到全身。”研究团队成员李锐博士后表示，通过研究他们希望传达的是，肠道健康非常重要。
需要注意的是，团队强调，目前该研究成果转化为临床应用还需要走很长的路。他们计划开展多中心的临床试验，以获取更高级别的证据来支持这一观点。同时，他们也提醒广大患者，不要自行随意补充益生菌等保健品，以免对身体造成不必要的损害。
警惕“沉默的杀手”
肝癌早期症状隐匿且不典型，常见表现包括乏力、疲劳、食欲减退、体重下降、右上腹隐痛或不适、消化不良、腹胀、皮肤和眼睛发黄（黄疸）、皮肤瘙痒、腹部肿胀（腹水）、不明原因低热以及肝区肿块等，部分患者还可能出现蜘蛛痣或肝掌。这些症状容易被误认为其他疾病，因此高危人群（如乙肝/丙肝感染者、长期酗酒者、肝硬化患者）应提高警惕。
文、图、视频｜记者 朱嘉乐
通讯员 许咏怡 李敏