对11岁的芳芳（化名）来说，尿不湿和导尿管，几乎陪伴了她整个童年。因脊髓发育不良导致神经源性膀胱，她长期无法自主排尿，不仅生活受限，肾功能也逐渐受损。
经过一年多保守治疗仍无明显改善后，近日，湖南省儿童医院泌尿外科团队为她实施了骶神经调控术——一种被称为“膀胱起搏器”的治疗方式。随着“智能开关”被植入体内，这名女孩终于迎来了摆脱尿失禁、回归正常生活的希望。
△涂磊为芳芳查体
十年里，她每天都在“和尿失禁相处”
清晨醒来时，11岁的芳芳（化名）总会先悄悄摸一摸床单。过去很多年，这个动作几乎成了本能，她要确认自己有没有在睡梦中再次尿湿床铺。
白天外出，她必须穿着尿不湿；夜里熟睡时，尿液往往不受控制地流出。对一个已经上学的女孩来说，这不仅是生活上的不便，更是一种难以启齿的心理压力。
潇湘晨报记者了解到，一岁时，她因骶尾部肿块接受过手术，术后被明确存在脊髓发育不良。从那以后，神经对膀胱的控制能力逐渐减弱，她慢慢发展成了神经源性膀胱。
“正常的膀胱像一个有弹性的气球，充满、排空都很顺畅，但她的膀胱已经失去了弹性。”湖南省儿童医院泌尿外科副主任医师涂磊介绍。
在膀胱镜下，芳芳的膀胱内壁凹凸不平，像溶洞一样粗糙，这提示膀胱长期处于异常状态。为了把尿液排出来，她每天需要进行6到7次清洁导尿，否则尿液就会不停渗出，裤子和床单很快被浸湿。
更令人担忧的是，随着膀胱功能持续恶化，她的肾功能也已出现不全的情况。“如果再往后拖，可能会一步步发展到尿毒症阶段，那时候再治疗就晚了。”涂磊说。
一年多保守治疗无效，医生决定“换一种思路”
在来到湖南省儿童医院之前，芳芳已经接受了一年多的药物、行为干预和生物反馈等保守治疗，但效果始终不理想。
经过影像学检查、尿动力学检查、排尿日记和症状评估后，泌尿外科团队认为，单纯依靠保守治疗已经难以阻止病情进展，需要更直接地作用于神经系统。
这时，骶神经调控术进入了治疗方案。这项技术也被称为“膀胱起搏器”，通过微弱的电脉冲刺激骶神经，帮助恢复膀胱与神经之间的协调。
“可以理解为给膀胱装上一个‘智能开关’。”涂磊说，它不是强行憋尿，而是让神经重新‘记起’该怎么指挥膀胱工作。
骶神经调控术并不是一次完成。2025年12月，芳芳首先接受了一期电极植入手术，用于测试神经刺激的效果，并为后续生长预留调节空间。
术后3到4周内，变化逐渐出现。夜里，她的控尿能力明显增强，早晨醒来时床单常常是干的；白天，她开始慢慢恢复排尿的感觉。尿动力评估显示，膀胱感觉和功能容量均有改善。
在确认疗效后，2026年1月8日，泌尿外科团队为芳芳实施了骶神经刺激器永久植入术。整个装置完全植入体内，体表看不到任何设备，原理与心脏起搏器类似。
“电池一般可以使用5年以上，后期只需要复查和调参，不会影响孩子的学习和生活。”涂磊说。
医生提醒：排尿异常，别等孩子“自己好”
治疗之外，费用也是芳芳一家绕不开的现实问题。芳芳的家庭经济条件有限，了解到这一情况后，医院为芳芳争取了医保报销和慈善救助支持。仅一期治疗，医保报销比例就达到60%到70%，节省了5万多元，再加上“千家爱”慈善项目的帮助，家庭负担明显减轻。
“等到二期，费用可能只需要一两万元，甚至更低。”涂磊说。
在日常门诊中，涂磊发现，排尿异常的孩子并不少见，但不少家长抱着“再等等看”的心态，错过了最佳干预时机。
一般来说，孩子在2到3岁开始建立控尿能力，5岁左右应基本成熟。如果学龄后仍反复出现尿失禁、尿频尿急、尿潴留等情况，尤其是有过骶尾部手术或脊髓相关疾病史的孩子，应尽早到专科门诊检查。
目前，湖南省儿童医院泌尿外科已开设“排尿异常与尿失禁”专科门诊，通过系统评估，为不同年龄段的孩子制定个性化治疗方案，并进行长期随访。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员刘莉 涂磊 杨红梅
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