65岁的陈奶奶（化名）是一位慢性肾衰竭患者，像往常一样到医院进行血液透析治疗。透析过程中，她感到肚子饿，没有申请医生，就让老伴递来一碗煎饺和一根香蕉。然而，吃下不到十分钟，她的血压开始急剧下降，随后出现恶心、出汗、视物模糊，最终不得不提前结束透析治疗。
像陈奶奶这样的情况并不少见。许多急、慢性肾衰竭患者接受透析治疗的过程中，“透中食”一直是个充满争议的话题，一边是身体发出的“饥饿信号”，一边是医护人员“最好不要吃”的忠告。
那透析中到底可以吃东西吗？
湖南省第二人民医院（省脑科医院）肾内科（血液净化中心）主任医师许军英表示，可以吃，但要科学选择。
透析患者的饮食管理是治疗的重要组成部分，建议患者做到“三定一记录”，定时、定量、定种类，记录饮食日记。每次透析前称体重，严格控制水分摄入，透析间期体重增长不超过体重的5%。
简单的一餐饭可能导致严重问题，这是什么原因呢？
许军英解释：
1.血液的“争夺战”：透析时，一部分血液在体外循环。此时进食，消化系统需要大量血液来工作，这会导致有效循环血量“左右为难”。流向胃肠的血液增多，可能加剧透析相关的低血压。
2.体液平衡的“数学难题”：透析的主要任务是清除体内多余水分。进食时喝下的汤水、食物中的水分，都成为需要额外清除的液体，打乱预设的脱水量计算。
3.血压的“过山车”：这是最危险的环节，进食后消化需求引起内脏血管扩张，可导致全身血压骤降，还可能引发出现恶心、呕吐等。
既然可以吃，那么应该怎样科学选择呢？
一、推荐食物清单
1.优质蛋白类：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，每次透析可补充15-20克蛋白质。
2.低钾水果：苹果、梨等（每次50-100克）。
3.低磷零食：无磷饼干、米糕、藕粉等。
4.适量碳水化合物：白米饭、馒头、面条等，提供能量。
二、绝对禁忌食物
1.高钾食物：香蕉、橙子、土豆、番茄、深色蔬菜等，易导致高钾血症。
2.高磷食物：坚果、豆类、动物内脏、奶制品等，加重高磷血症。
3.高盐食物：咸菜、腊肉、加工食品等，引起口渴和水肿。
4.高水分食物：汤类、粥、西瓜等，增加透析间期体重增长。
三、进食时间与分量
1.最佳时间：透析开始后1-2小时，此时血压相对稳定。
2.分量控制：少量多餐，每次进食量不宜过大，避免加重胃肠道负担。
四、特殊情况处理
1.低血压患者：透析前可适当进食，透析中避免进食。
2.高血糖患者：需监测血糖，必要时在医生指导下进食。
3.恶心呕吐者：透析前2小时避免进食，透析中可少量饮水。
另外，对于透析中进食并不是所有患者都适合，如果透析过程中经常出现低血压、恶心、呕吐症状，建议透析前2小时进食，透析中避免进食。
许军英提醒，不盲目相信偏方或保健品，很多所谓的“补肾”产品可能含有高钾、高磷成分，反而加重肾脏负担，所有饮食调整都应在医生和营养师对患者的个体化指导下进行，定期复查血钾、血磷、血钙等指标。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 肾内科（血液净化中心） 雷冰颖
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