俗话说：“秋冬进补，开春打虎”，可是继“秋天的第一杯奶茶”后，寒风又让“冬天的第一顿火锅”开启了刷屏。喧嚣的背后，实则隐藏着把“进补”演变为“增重”的健康话题。冬季的冷暴露增加了能量消耗、提升了代谢水平，按理是减重的好时节；但是现实往往是令人沮丧的“每逢佳节胖三斤”。临床研究也显示，低温虽增加了热卡消耗，但是不足以抵充食欲改善带来的摄入增高，加上运动减少，还是会带来体重的增长。所以在体重管理年的大背景下，从中医营养学视角来看：冬季进补的核心应是增健康且不增体重。如何达成呢？梳理后我们觉得应做到以下四点：
辨证施补，兼顾营养素补充
冬季调理体质需先进行体质辨识，辨证施补。一般用药食同源的药膳平补。考虑到减重则多从提升阳气、祛除痰湿等着手。温阳补气食物可选羊肉、鸡肉、牛肉、虾等，辅以枸杞、生姜、红枣等能温和地补充阳气，提供代谢动力；而祛除痰湿可选山药、薏米（炒）、茯苓、白扁豆、南瓜等来增强脾胃运化水湿的能力，从源头减少“痰湿”生成。冬季由于食物选择受限、饮食习惯改变以及年俗等影响，营养素摄入容易失衡。与中医 “虚则补之” 对应，营养学理念为“缺则补之”。要结合体成分分析、维生素微量元素筛查等，明确是否存在营养素缺乏，尤其是维生素、矿物质缺乏导致的所谓“隐性饥饿”，再决定对症食补或制剂补充，避免“热量有余，维、矿仍缺”等情况，做到营养素均衡。
优选食材，关注“营养素密度、能量密度”
营养素密度是指食物中某种营养素含量与其能量的比例。这是评价食物营养价值的重要指标。高营养素密度食物营养素含量多且能量低为健康之选，如西蓝花：富含维生素C和膳食纤维，热卡却很低；低营养素密度食物则相反，如：含糖碳酸饮料，为空能量食物，只含糖和能量，几乎没有其他营养素。而能量密度是指单位重量食物所含的能量。高能量密度食材如动物油脂，需适量摄入；而低能量密度食材如蔬菜类，有助于控制体重可多摄入。了解了上述营养学知识，冬季进补我们在食材的选择上得出：优选高“营养素密度”、低“能量密度”食材的结论。以涮火锅为例：动物性食材首选低脂的鱼、虾类优质蛋白佐以豆制品丰富蛋白品类，搭配营养素丰富的蔬菜（深浅颜色各半）菌藻拼盘，以清汤代替高油的红汤为锅底，茶水代替可乐等含糖碳酸饮料及烈酒，进餐时遵循先吃蔬菜、菌菇，再吃肉，最后吃主食的顺序（这样的顺序被证实可增加饱腹感有利于减重）。这样吃我们就可以既饱口福，又兼顾健康体重。另外，老话说“冬吃萝卜夏吃姜，不劳先生开药方”，白萝卜顺气消食，化痰止咳，帮助脾胃运化，消除体内积热。营养素膳食纤维也丰富，是很好的火锅搭子，山药、莲藕等根茎类健脾胃、清热生津食材亦可选用。而家庭聚餐多选择蒸、煮、炖、凉拌等烹调方式，保留了食物原味及营养的同时减少了油脂的摄入，健康且不易增重。
顺应冬藏，做到“师古而不泥古”
《素问·四气调神大论》有“冬三月，此谓闭藏……早卧晚起，必待日光，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺；此冬气之应，养藏之道也”的论述， 加之低温和昼短夜长使户外活动受限，很多胖人曲解理论，为自己多睡懒动、“关机封存”找到了理由。要知道，冬藏是藏精气，不是“封藏不动”。冬季并非完全不适合运动，适度的室内运动（如传统养生功法八段锦配合瑜伽、跳绳等）或阳光充足的户外活动（如快走），能促进血液循环，提升代谢，帮助消耗热量，预防脂肪堆积。而八段锦分“文八段”（坐式）和“武八段”（立式），如年老体弱也可习练“文八段”。力争做到“吃动平衡”。冬季宜早睡晚起，古人是“必待日光”，而现代人是保证充足睡眠，这有利于身体修复和代谢调节。现代人夜生活多，视屏时间多导致普遍睡眠不足，这可能影响激素平衡，导致食欲增加和代谢紊乱，加重肥胖。顺应古训“冬季早睡晚起”来调整作息（不能迟到哦），可一举两得，养生防胖。
中医适宜技术及中医药的协同助力
中医适宜技术是安全有效、简便易学的中医药特色疗法，我院现已开展多项中医适宜技术，深受广大患者欢迎。冬季调补养生可选择耳穴压豆、刮痧等来协同助力。耳穴压豆：取饥点、脾、胃、三焦、内分泌等穴，王不留行籽贴压，可调节内分泌、中枢及脏腑功能。刮痧：以刮痧油为介质，选取胸腹部、脾胃经循行部位加上背后膀胱经等处的腧穴进行“辨证施刮”。这样可做到控食，促代谢双管齐下，实现“进补而不增重”的双赢局面。当然长期慢性病消耗、重病后及大手术后等重度虚损，还是需要到医院由专家辨证论治用中药汤剂或膏方等调补。
一言以蔽之，冬季进补，在博大精深的中医理论指导下，通过现代营养学的精准发力，无论在“治未病”的养生领域还是在“病后促愈”方面均能绽放出自己的光彩。
（江苏省第二中医院临床营养科副主任 奚治斌）