本期【长春医声】
吉林广播电视台旅游广播和长春市健康教育中心
联合出品
王超
长春市中心医院
冠心病与心脏代谢
疾病科负责人
主任医师
#本期长春医声话题#
急性心肌梗塞的科普
人体的心脏上有很多大大小小的动脉血管-冠状动脉，他们负责给心脏这个人体的发动机提供燃料，一旦由于某种原因导致燃料不足，心脏就会随时罢工。如果冠脉严重狭窄会导致心肌缺血，此时称心绞痛，如果冠脉完全闭塞，则会导致心肌细胞缺血坏死，此时称之为“心肌梗死”，因心肌细胞的缺血耐受能力差，20-30分钟后就会开始坏死，而且不可逆，故此时如不能及早开通闭塞血管，会造成严重后果，甚至死亡。
今天我们邀请专家聊聊关于急性心肌梗塞的相关内容。
王医生您好，心肌梗塞会盯上哪些人呢？
患有高血压、糖尿病、高脂血症的人，吸烟的人，凡事追求完美、性子急容易发脾气的人都很容易发生这个问题。年龄上来说以往四、五十岁以上的男性以及60岁以上的女性发病率较高，但近年来随着生活方式的改变，比如高糖（饮料）高盐高脂饮食（烧烤）、经常熬夜，心肌梗塞的发病年龄正在逐渐年轻化，二三十岁的年轻人突发急性心肌梗塞的也不少见了。
大量饮酒、精神紧张、缺乏运动、肥胖等原因都是孕育疾病的温床;此外遗传因素也不可忽视。这些人群容易发生冠状动脉粥样硬化，脂质成分一点点的沉积在动脉血管壁形成动脉粥样硬化斑块，斑块逐渐长大阻塞血管，一旦血管阻塞到一定程度或者斑块破裂刺激血小板发生聚集，冠状动脉里的血流就会变的缓慢或停滞，持续缺血缺氧就会导致心梗的发生。
王医生，心肌梗塞早期症状有哪些？
通常在心肌梗塞发生前的1-2周左右会发作持续数分钟的胸闷、胸痛或心前区紧缩感、压迫感，其实是心脏发出的预警信号，此时就应该及时就诊，遗憾的是这些心脏发出的求救信号往往被忽视了。当心肌梗塞发生时胸痛、胸闷、压迫感或咽部紧缩感变得持续，常伴大汗，重者可发生虚脱、意识丧失、甚至猝死。也有的人会只有上腹痛、恶心呕吐，甚至只是感觉牙痛，又或者是上肢痛。所以对一些年老体弱高危人群，从牙齿以下到肚脐眼以上的疼痛，都要考虑“急性心肌梗死”。值得警惕的是部分老年人或糖尿病人症状不典型，可能只是表现为食欲不振或精神状态的改变，或者表现为呼吸困难。
王医生，如果发现了上边提到这些症状，应该怎么办？
有如附近有大型医院而且病情允许则立即在家人或同事陪伴下去急诊就诊，目前很多医院开通了紧急救助通道— “心梗绿色通道”，诊断为急性心梗且需急诊手术的患者，无须预交手术费即可急诊手术。在症状已经很明显、严重情况下最安全的做法应该首先拨打急救中心电话120，在120医生的指导下，及早服用相关药物，如立即嚼服阿司匹林300毫克等。而很多患者未经医生指导，擅自反复含服“硝酸甘油”，可能会加重以低血压为表现的心梗患者的病情。
王医生，预防心肌梗塞日常我们要注意哪些呢？
心肌梗塞发生的基础是冠心病，冠心病的基本病因是动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。对于健康成年人来说，要保持正确健康的生活方式，这是重中之重，如低盐低脂饮食、戒烟、减肥、适量运动、保持健康的心理状态。必须重点强调，肥胖、吸烟、高盐高脂饮食、精神应激等显著增加心血管疾病的风险。一些慢性病，如高血压、糖尿病等能加速动脉硬化的进程，所以应有效控制血压、血糖，如已患病，一定要监测血压、血糖等指标，根据专科医生的指导服药。
感谢来自长春市中心医院冠心病与心脏代谢疾病科负责人主任医师王超的专业讲解。
初审：葛福明