京津冀就医视同备案后,相关的报销待遇有变化吗?

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根据上期的投票结果

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今天我们要讨论的是

京津冀就医视同备案后,

相关的报销待遇有变化吗?

赶紧来看看答案


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京津冀就医视同备案后,

相关的报销待遇有变化吗?


答案是:京津冀就医视同备案后,相关的报销待遇不变


👉举例

● 北京参保人在津冀就医,执行北京市医保报销政策。

● 天津市人员在北京就医,执行天津市医保报销政策。

● 河北省人员在北京就医,执行河北省医保报销政策。


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京津冀参保人员在区域内就医,
需要选具体的定点医院吗?


答案是:不需要。


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截图源:北京市医疗保障局


2023年4月1日起:

✅北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员,在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等,均视同备案,无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。


✅参保人员在京津冀区域内因门诊慢特病就医无需办理异地就医备案应按照参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记(备案)手续。视同备案后,参保人员区域内发生费用的医保报销待遇不变,执行参保地相关政策。


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图源摄图网(ID:400077074)


涉及范围

本市城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员、超转人员、离休统筹人员、医疗照顾人员。


主要内容

  • 本市参保人员在津冀两地所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等,均视同备案,无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。

  • 本市参保人员在津冀两地因门诊特殊病就医,仍需按规定办理门诊特殊病异地就医备案手续。

  • 视同备案后,本市参保人员津冀两地发生费用的报销待遇不变,执行我市相关政策。

  • 天津市、河北省参保人员来京就医政策详情由参保地负责解释。

  • 本通知自2023年4月1日起执行。


信息来源:北京市医疗保障局、首都之窗

https://ybj.beijing.gov.cn/zwgk/2024zcwj/202406/t20240619_3721369.html

https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zcjd/202303/t20230331_2948879.html


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京津冀参保人区域内跨省就医,

能实时报销、直接结算吗?

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按照参保地规定执行。


例如,北京医保支持北京参保人员在异地直接结算相关医疗费用。

那么北京参保人在津冀区域内开通“直接结算业务”的定点医院、药店就医购药。持卡/码按规定就医,可直接结算相关的医疗费用。


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图源摄图网(500887932


京津冀三地哪些定点医院,

可以实时报销、直接结算?

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参保人员可登录“国家医保服务平台”APP,查询已开通直接结算业务的统筹地区、定点医院信息。


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图源摄图网(400075362)


其他省市的参保人员,

在北京看病,可以走医保吗?

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按照参保地规定执行。

外省市参保人来京就医直接结算,使用北京的医保目录。

结算时门诊、住院费用是否报销,报销多少,执行参保地的医保政策。(具体待遇需咨询参保地)。


异地就医,享受哪里的医保待遇?
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全国各地的医保目录并不完全一致、报销政策也有差异。

异地就医直接结算,执行就医地的医保目录参保地的报销政策


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图源:本地宝整理


划重点:

参保人异地就医直接结算能够报销什么(医保目录),由就医地决定

✅能报销多少钱(报销政策),由参保地决定。


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图源摄图网(401754978)


异地就医备案入口
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备案手续线上办理可通过“国家医保服务平台”手机APP、“国家异地就医备案”微信小程序、国务院客户端小程序、京通小程序、“北京医保公共服务平台”,方便快捷地办理异地就医备案手续。

提醒:线上自助办理异地就医备案 ,可立即生效!


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北京异地就医线下备案
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参保人员线下办理备案时,需提交《北京市跨省异地就医登记备案表》,如实登记本人信息,并签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》,由本人或被委托人到参保区经办机构办理备案;转外就医人员由本人或被委托人按照本市基本医疗保险转外就医备案相关规定和流程,到所参保区医疗保险经办机构办理备案。


👇全市医保经办地址及联系电话👇


辖区

地址

联系电话

东城区

北京市东城区珠市口东大街12号

65006161

西城区

西城区西直门内南小街20号社保大厦4层

66007070

66205996

朝阳区

北京市朝阳区管庄周家井世通国际大厦E座8层

53918743

海淀区

北京市海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心南区306大厅

68420916

丰台区

北京市丰台区南苑路7号政务服务中心5层医保专区

63252388

石景山区

北京市石景山区杨庄路66号3号楼二层、三层医保服务大厅

68817198

门头沟区

北京市门头沟区中门寺16号民生大厦西楼4层

69842953

房山区

北京市房山区长虹西路51号森阳大厦1层

89367023

通州区

北京市通州区玉桥西里4号楼3-4层

81537041

顺义区

北京市顺义区复兴东街3号院政务中心A区3层医保窗口

81488202

昌平区

北京市昌平区东环路93号院1号楼

69747671

大兴区

北京市大兴区兴旺路永华南里甲15号

81296694

怀柔区

北京市怀柔区开放路86号

89681953

平谷区

北京市平谷区林荫北街13号信息大厦3层

69961639

密云区

北京市密云区开发区1康宝路15号

89037807

延庆区

北京市延庆区新城街2号1层

69109606

经济技术开发区

北京经济技术开发区万源街4号政务服务中心五层

86355977

图源:北京医保

如有变动以官方为准


小提示:办理异地就医备案后,参保人员可登录“国家医保服务平台”APP,查询已开通直接结算业务的统筹地区、定点医药机构信息等。


详细办理指南推荐阅读:北京异地就医备案如何办理?需要什么材料?

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▌来源:北京医保 北京本地宝综合整理

▌编辑:茄子(马鸣妍)