长沙晚报掌上长沙12月25日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘丹 周瑾）看似普通的咳嗽，一拖可能就是“致命拐点”！近日，开福区的张娭毑就经历了惊心动魄的一幕。她只因咳嗽没有就医，短短几天竟发展成重症肺炎，所幸经湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）中西医结合治疗后转危为安。在张娭毑的救治过程中，中医经典名方“千金苇茎汤”的使用，成为逆转危局的关键。目前，患者在逐步恢复中。
咳嗽未就医，几天后竟成重症肺炎
87岁的张娭毑，近期在家出现咳嗽、乏力等症状，当时以为是普通感冒，没有引起重视，也未进行处理和就医。没想到几天后，她就出现了咳痰不出、呼吸困难等情况，被送入医院治疗。其肺部CT检查提示，张娭毑的双肺感染面积达30%，指脉血氧饱和度最低降至80%，炎症指标明显升高，已出现Ⅱ型呼吸衰竭，随时存在生命危险。
从普通咳嗽发展到重症肺炎，为何张娭毑的病情进展如此迅速？
“很多患者最初只是普通感染，但由于拖延、硬扛，最终发展为重症肺炎、呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭。”湖南中医药大学第二附属医院重症医学科（中心ICU）主任、主任医师郑爱华解释，患者年龄较高，且合并有高血压、冠心病、帕金森、脑梗死、结肠癌等多种基础疾病，肺功能基础较差，早期未规范治疗，延误了最佳干预时机。
中西医救治出良效，患者成功撤离呼吸机
针对患者情况，重症医学科主任郑爱华、副主任彭瑶带领团队经过综合评估，立即给予患者强效抗感染治疗、有创呼吸支持、脏器功能保护和液体管理与营养支持，但患者仍存在肺部炎症吸收慢、痰多黏稠、痰液排出困难、炎症反应持续偏高等高危表现。
经中医辨证论治，患者属“痰热壅肺、热毒内盛”型重症肺炎，感染进展迅猛。结合病情发展趋势，团队决定在西医规范救治基础上，联合使用中医经典名方“千金苇茎汤”进行加减治疗。方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，瓜瓣利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热下利肠胃，桃仁活血逐瘀，又因肺与大肠相表里，佐以大黄通腑泄热，从而起到清肺热、化痰浊、排毒消痈、改善肺部微循环、促进炎症吸收的作用。
在联合使用千金苇茎汤2天后，患者气管内的痰液由黏稠转为黄稀，炎症指标逐步回落，血氧饱和度稳定在95%以上，呼吸机支持强度明显下调，肺部影像学显示感染范围开始吸收，至第三天，成功撤离呼吸机，8天后，顺利转回普通病房治疗，目前恢复状况良好。
普通感染勿拖延，高危人群尤其注意
西医治疗“稳住生命线”，中医药辨证施治“从整体调控炎症”，医生良好运用了中西医协同治疗，守护了重症患者的健康。
“中西医‘并肩作战’，往往能出奇制胜，实现‘1+1＞2’的效果。”郑爱华表示，中西医结合在呼吸衰竭、重症肺炎、重症胰腺炎、消化道大出血、多器官功能障碍综合征、心脑血管急症、急性中毒等危急重症的诊治上，具有独特优势。
当前气温走低，正值感冒、流感多发季，郑爱华提醒，流感、病毒性肺炎若未及时干预，极易继发细菌感染，可迅速进展为重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克，严重者可危及生命。老年人、慢性病患者、免疫功能低下者、不明原因发热超过3天者，尤其需要引起重视。当出现高热不退、呼吸急促、胸闷憋气、咳大量黄脓痰、精神萎靡、反应迟钝等情况时，需立即就医。
【作者：杨蔚然】 【编辑：肖彪】
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关键词：重症肺炎 湖南省中医院
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