王子郁
长春中医药大学附属医院
康复科康复医师
#本期金牌医生话题#
居家康复与适老适障环境改造
家庭康复，是指在专业康复人员（如治疗师）的评估和指导下，以家庭为主要场所进行的持续性康复活动。它包括为患者或功能障碍者（如卒中后、骨折后、关节炎患者、高龄老人）设计并指导其进行的功能训练、日常生活活动（ADL）训练，以及对家庭照护者进行技能培训。
今天我们邀请专家来聊聊居家康复的相关内容。
王医生您好，家庭康复与医院康复有哪些区别和联系？
医院康复：是急性期和早期康复的主战场，设备专业、治疗密集，重点是解决核心功能障碍、控制病情、制定出院计划。
家庭康复：是医院康复的延续和拓展。它侧重于将医院里获得的功能转化和应用到真实生活场景中，强调功能性、实用性、安全性和长期性。家庭熟悉的环境能减少患者的焦虑，提高参与度，是维持和提升康复效果、预防功能退化和二次伤害（如跌倒）的关键环节。可以说，医院康复打下基础，家庭康复决定长期生活质量。
王医生，哪些人群需要特别关注家庭康复和环境改造？
1神经系统疾病患者：如脑卒中（中风）、脊髓损伤、帕金森病、脑外伤后遗症患者，他们可能存在移动、自理、交流等障碍。
2骨骼肌肉系统疾病/术后患者：如髋/膝关节置换术后、骨折后、关节炎、慢性腰背痛患者，需要恢复关节活动和力量。
3老年人群：特别是存在肌少症、平衡能力下降、视力听力减退、认知功能下降的高龄老人，他们跌倒风险高，日常生活活动能力逐渐受限。
4心肺疾病康复期患者：如心脏术后、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，需要在家庭中进行持续的心肺功能锻炼和能量节省技术训练。
5暂时性功能障碍者：如孕晚期或产后女性、短期外伤患者。
对于这些人群及其家庭，科学的家庭指导和环境支持至关重要。
王医生，家庭康复的核心目标是什么？它仅仅是“锻炼”吗？
1维持和提升现有功能：防止“废用综合征”（因不活动导致的功能退化）。
2提高日常生活活动（ADL）独立性：安全地完成穿衣、吃饭、洗漱、如厕、转移（如从床到轮椅）等。
3预防并发症：如预防跌倒、压疮（褥疮）、关节挛缩、肌肉萎缩、肺炎和深静脉血栓。
4减轻照护者负担：通过辅助器具和环境改造，让照护更省力、更安全。
5提升生活质量与心理福祉：帮助个体在熟悉的环境中保持尊严、自主性和社会参与感。
因此，它融合了治疗性训练、适应性技巧、辅助技术应用和环境优化。
王医生，在开始家庭康复前，家庭应该做哪些准备或评估？
安全有效的家庭康复始于专业的居家评估。理想情况下，应由康复治疗师（OT作业治疗师/PT物理治疗师）上门或在模拟家庭环境下进行。评估重点包括：
1患者/家庭成员的功能状况：移动能力（步行、转移）、平衡、上肢功能、认知与感知觉能力。
日常生活活动表现：观察其实际完成洗澡、做饭等任务的能力和困难。
2家庭物理环境：详细查看出入口、通道、楼梯、各房间（尤其是卫生间、卧室、厨房）的布局、地面、照明、家具高度等。
3社会支持环境：主要照护者的能力、精力、可获得的家庭与社区资源。
这份评估报告是制定个性化家庭康复方案和环境改造计划的基石。
感谢来自长春中医药大学附属医院康复科康复医师王子郁的专业讲解。
初审：葛福明