警惕腿部的“隐形危机”:带你全面了解深静脉血栓……

日常生活中

很多人会忽略腿部莫名的肿胀和疼痛

但这很可能是深静脉血栓(DVT)

发出的预警信号

DVT是一种潜在危险的血管疾病

若不及时处理

甚至可能危及生命



今天就带大家全方位认识DVT,学会识别症状、规避风险。


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什么是DVT(深静脉血栓)


深静脉血栓deep vein thrombosisDVT)指的是静脉内形成血凝块,这类血栓通常出现在腿部,不过也可能发生在手臂或腹部。


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DVT存在较高的健康风险,一旦怀疑自己出现相关症状,务必尽快就医。




DVT的典型症状


单侧腿部(极少双侧同时出现)在行走或站立时,小腿或大腿部位出现跳痛。

单侧腿部肿胀。

疼痛部位周围皮肤温度升高。

疼痛部位皮肤发红或颜色变深(需要注意的是,这种症状在棕褐色或深色皮肤上较难察觉)。

静脉肿胀,按压时会有发硬或疼痛感。

如果血栓出现在手臂或腹部,也会在对应部位出现类似的肿胀、疼痛等不适。




出现这些情况

务必紧急就医


优先就诊的情况

当出现疑似DVT的症状、怀疑自己患病时,应尽快前往医院的血管外科或急诊科就诊,也可先通过医院线上问诊渠道初步咨询。

需立即前往急诊的情况

若你已经出现DVT相关症状(如腿部疼痛、肿胀),同时还伴随呼吸困难或胸痛,一定要立刻前往医院急诊科,必要时可直接呼叫急救车。

这是因为DVT可能引发严重的并发症——血栓脱落并随血液流至肺部,形成肺栓塞。肺栓塞属于致命性急症,必须立刻接受治疗。


注意切勿自行驾车前往急诊,可请他人送医,或直接呼叫急救车,就医时记得带上正在服用的所有药物。



哪些人更容易患上DVT


DVT的发病存在明显的高危人群,主要包括以下几类


年龄超过60岁的人群
超重或肥胖人群
有吸烟习惯的人群
既往有过DVT病史的人群
正在服用避孕药或接受激素替代治疗的人群
患有癌症或心力衰竭的人群
本身有静脉曲张问题的人群


此外,在一些特殊时期,患DVT的风险也会显著升高


住院期间或刚出院不久,尤其是术后活动量大幅减少的人群
长期卧床的人群
乘坐飞机、汽车、火车等交通工具进行3小时以上长途旅行的人群
孕期女性,以及产后6周内的女性
身体处于脱水状态的人群


不过也有部分DVT病例,发病并没有明确的诱因。




DVT如何诊断


如果医生根据症状怀疑你患有DVT,通常会尽快安排超声检查,通过这项检查可以判断静脉内的血液流动是否正常,这是诊断DVT的首选无创检查手段。


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部分病情复杂的患者还需要接受静脉造影检查,检查时会向体内注射造影剂,以此来明确血栓的具体位置和范围,为后续治疗提供精准依据。




DVT的治疗方式


在等待检查结果或明确诊断后,临床医生会根据患者具体情况开展治疗,国内常规治疗方案如下


抗凝治疗

急性期通常会先采用低分子肝素等注射类抗凝药物,快速达到抗凝效果;病情稳定后,会过渡到口服抗凝药,如华法林、利伐沙班、达比加群等。

其中华法林需定期监测凝血功能,调整用药剂量,这类口服抗凝药物一般需要连续服用至少3个月,具体疗程需由医生根据血栓成因和复发风险判断。

对于孕期患上DVT的女性,多以低分子肝素注射治疗为主,需持续至整个孕期,且产后需继续用药至产后6周,避免血栓复发。

溶栓治疗

对于血栓范围广、症状严重的急性期患者,可在严格评估出血风险后,采用溶栓药物进行治疗,通过药物溶解血栓,恢复静脉血流,但该治疗存在一定出血风险,需在专业医生监控下进行。

手术及介入治疗

导管溶栓/吸栓术

通过介入手段,将导管送至血栓部位,进行局部溶栓或直接抽吸血栓,创伤相对较小,适合部分急性期中央型或混合型DVT患者。

血栓清除术

对于大面积血栓、肢体面临坏死风险的患者,需进行外科手术切开取栓;若存在静脉狭窄或闭塞,还可能需要同时进行血管成形术、支架置入术等,恢复血管通畅性。

下腔静脉滤器置入

对于存在抗凝禁忌或抗凝过程中出现严重出血的患者,可置入下腔静脉滤器,预防血栓脱落引发肺栓塞,后续根据病情可评估取出滤器。




DVT的康复与预防


康复期注意事项

出院后,为了促进身体恢复,建议患者做到以下几点:

1. 保持规律的步行锻炼,循序渐进增加活动量,促进下肢血液循环。

2. 坐着时将患病的腿部适当抬高,高于心脏水平,减轻肢体肿胀。

3. 开始服用抗凝药物后,至少推迟2周再进行长途飞行或各类长途旅行,若必须出行,需提前咨询医生并做好防护。

日常预防措施

日常防护“三要”

1. 维持健康的体重,避免因肥胖增加下肢静脉压力。

2. 保持规律运动,日常多散步、慢跑、游泳等,都能有效促进血液循环。

3. 补充足量水分,避免身体脱水(脱水会增加DVT的发病风险)。

日常防护“四不要”

1. 避免久坐不动,建议每小时起身活动一下,做简单的腿部拉伸。

2. 坐着时不要跷二郎腿,以免影响下肢血液循环。

3. 戒掉吸烟的习惯,烟草中的有害物质会损伤血管内皮,增加血栓风险。

4. 避免大量饮酒,过量饮酒会影响凝血功能,同时也可能导致脱水。

长途旅行防护

如果需要进行3小时以上的长途出行,可通过这些方式降低DVT风险:

穿着宽松舒适的衣物,避免紧身衣物束缚肢体影响血流
多喝白开水,尽量不饮酒和含咖啡因的饮料
尽可能多起身走动,在车厢或机舱内做脚踝屈伸、抬腿等小动作

住院期间防护

住院时,医护人员会评估你的DVT发病风险,若判定为高危人群,会在住院期间为你提供针对性预防措施,如皮下注射低分子肝素、穿戴医用加压弹力袜(可促进下肢血液循环的膝部或大腿弹性袜)等,部分患者出院后还需要继续接受短期预防治疗,因为血栓可能在出院数周后才形成。

同时,住院期间也可通过自身行动降低风险。

能下床活动时,需有医护人员从旁指导、看护;

若必须卧床,可多做脚趾屈伸和脚踝环绕的动作(医护人员也可能会指导专属康复锻炼)。



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者 | 解阳杨
设计 | 刘锦
责编 | 唐蔚
审核 | 王怡霄