药师说药丨川崎宝宝竟吃阿司匹林?别慌,这可不是你想的“乱用药”

问AI · 阿司匹林如何从儿童禁药变身健康守护神?
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宝妈小王最近很是闹心,起因是4岁的儿子已经持续发热5天,体温总在38.5 ℃上下徘徊,吃了退烧药也只是暂时有用。更要命的是,宝宝口唇干裂渗血,双眼通红,手脚水肿。意识到不对劲的小王一刻也不敢耽误,赶忙到医院寻医问药。到了医院,一番检查下来后,医生最终诊断为川崎病,并开了阿司匹林等治疗药物。 

小王立马皱起了眉头,心里直犯嘀咕,阿司匹林,之前听药师科普过这是儿童发热时的禁药呀,医生还开给我家宝宝吃,这不是乱用药吗? 

川崎病的神秘面纱

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在帮宝妈小王解开疑惑之前,咱们先来会一会川崎病这个“冷门角色”。

川崎病官方大名叫皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性全身性血管炎症。它专攻全身中小血管,尤其偏爱冠状动脉,让血管壁发炎、扩张。更让人气愤的是,它专挑5岁以下的孩子下手,是个实打实的“儿童专属刺客”。

一旦被它盯上,宝宝便会高烧不退、眼睛红得像小兔子、嘴巴干裂、舌头变“杨梅”、脖子上长出“小疙瘩”(淋巴结肿大)、手脚肿成馒头、全身起疹子。

这还不算完,它最狠的一招还在后头—直接攻击心脏和血管,引发心血管病变。 总之,这家伙既狡猾又凶狠,提前认清它的真面目,我们才能有备无患。  

阿司匹林为儿童禁药?

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作为非甾体抗炎药里的老大哥,阿司匹林的退热本事毋庸置疑。但用于儿童病毒感染所致的发热时,它也会翻车,招来“隐形杀手”—瑞氏综合征。虽说这病不常见,可一旦找上门,娃就得遭大罪。患儿会出现急性非炎性脑水肿,并伴有肝、肾、心肌等重要脏器脂肪变性。也正因如此,阿司匹林被贴上了儿童“禁令标签”——禁用于16岁以下儿童退热。

川崎病可以使用阿司匹林?

是的,凡事总有例外。和宝妈小王一样,多数人认为给发热宝宝使用阿司匹林是乱用药。殊不知,对于川崎宝宝,阿司匹林摇身一变,成了他们健康的“守护神”。 
《中国儿童川崎病诊疗循证指南》中指出,对于所有确诊川崎病的患儿,强烈建议使用阿司匹林。只是它的身份不再是退热“临时工”,而是化身为对抗炎症的“先锋卫士”和抗血小板聚集的“得力助手”。在疾病的急性期,大剂量阿司匹林以雷霆之势扑灭全身血管的炎症风暴。进入关键的恢复期,小剂量抑制血小板聚集,防止血栓形成,保证心血管的畅通无阻。


如何规范使用阿司匹林?

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不过给宝宝吃阿司匹林,可不是件轻松容易的事。不仅要选择合适的剂型,掌握适宜的剂量和疗程,还要精准把控用药时间。 
1.合适的剂型
阿司匹林对胃黏膜有刺激作用,长期用药优先选用肠溶片或肠溶胶囊。但肠溶剂型要求整片(粒)吞服,不适合低龄儿童使用。因而,婴幼儿首选滴剂或糖浆剂。2~5岁的学龄儿童可选用溶液剂、糖浆剂、泡腾剂。
2.适宜的剂量和疗程
依据《中国儿童川崎病诊疗循证指南》(2023年),川崎病的不同时期,阿司匹林的使用剂量及疗程均有所不同,具体如表1。
表1 川崎病不同时期阿司匹林的用药剂量及疗程
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3.正确的用药时间

正确的用药时间同样不可或缺。对于阿司匹林普通剂型,为了减少胃黏膜的损害,建议餐后服用。肠溶剂型具有抗酸不耐碱的特性,应在餐前半小时空腹使用。

注意事项

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1.不良反应及处置:是药三分毒,阿司匹林也难逃这个魔咒。川崎病宝宝用它时,说不定就会闹出“小状况”—鼻出血、皮下出血、黑便、哮喘等。要是遇上这些状况,需要减少阿司匹林剂量或停用。

2.避免与布洛芬联用:布洛芬会对抗阿司匹林的血小板抑制作用,让药效大打折扣。

3.远期随访:冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症。因而,患儿出院后6个月内每月复查一次超声心动图。第1~2年内进行一次全面检查(心电图、超声心动图等)。

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作者简介
                   
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左非非 主管药师,新郑市公立人民医院药学部药师。研究方向:临床药学。在中华医学会健康科普活动中获得“科普宣传大使”称号,科普作品曾获河南省二等奖。
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