最近有两个孩子，都是先有呕吐、腹泻的表现，之后在 3-5 天出现了皮疹。
皮疹很有特点，在脚上出现，特点是脚的前半部脚背上，斑丘疹样，分界比较明显，如下图所示（Germini 做的，非常真实啊），或者就是一整片发红的表现，有痒感。
图片是根据真实图片，让 Gemini 制作的，做完就震惊了！
这两个宝，一个是明确检查了，是腺病毒感染，另一个没有检查。两个宝都是自行恢复正常的。
家长们在孩子呕吐腹泻自行缓解很是高兴，可是过了 3-5 天，出现这种皮疹，又非常害怕，还有些这样的皮疹，会在耳部/手部出现，更是害怕，怕是手足口或者严重疾病。
但不用担心啊，基于孩子们在统一时期出现相同的症状，考虑这两个孩子，都是腺病毒导致的胃肠炎，之后出现的病毒疹。
腺病毒出现这样的皮疹不算多见，但可能今年在北京流行的这个型，容易出现这样的问题，如果家里的孩子出现以上的表现后，不要焦虑就行了，等几天，自己就恢复正常了。
除了腺病毒外，其他的病毒，不论是导致呼吸道症状的，还是导致腹泻等肠道症状的，都也会出现病毒疹。
原理也很简单，就是一些病毒经过血液或者淋巴系统，进入皮肤，导致细胞损伤，出现的皮肤炎症反应。
比如麻疹，比如幼儿急疹，比如风疹，比如水痘等，原理都一样，也都是自己恢复正常就好。
然后，这个皮疹，有时在手部也有，在口周等位置也出现，甚至在嘴巴里也出现，那就认为是手足口病了，可能是合并了部分肠道病毒或者柯萨奇病毒感染，导致的不典型手足口病。
但也不要着急，也是自己恢复不是？
另外，腺病毒比较特点的皮疹，是发疹性假性血管瘤，如下图所示，这个在之前写过，可以去看看：烧退了，皮疹来了？小心误当川崎病，腺病毒才是真凶！
这个的特点也是腺病毒后，退热后数日，出现的这种类似血管瘤的皮疹表现，有痒感，也是自己消退啊，大概 2 周左右。
所以，出现这样的表现，也不用担心。
哈，再吓唬一下家长吧，下面这些，也可能在腺病毒感染后出现，比如：
图片来自参考文献[1]
图片来自参考文献[2]
上图这种是偏侧胸部皮疹，和腺病毒相关，其他的比如 EB 病毒、细小病毒 B119 也会导致。
还有个有意思的，是一个快 2 岁的女孩，也是感染了腺病毒腹泻后，出现的手掌部位的皮疹，和我们的正好相反，如下图所示：
图片来自参考文献[4]
然后在手背上，零星有几个皮疹，如下图：
图片来自参考文献[4]
这个宝也是在粪便中检查到了腺病毒，诊断是明确的，然后这种皮疹和中性粒细胞性汗腺炎（NEH）一致，然后也是自己好。
哈哈，大家最近有发现类似的情况吗？可以留言区放图分享下啊。
- 参考文献 -
[1].Gámez-González LB, Peña-Varela C, Ramírez-López JM, Yamazaki-Nakashimada MA. Adenoviral-induced rash and mucositis: Expanding the spectrum of reactive infectious mucocutaneous eruption. Pediatr Dermatol. 2021 Jan;38(1):306-308. doi: 10.1111/pde.14419. Epub 2020 Oct 16. PMID: 33063905.
[2].CALAS A, LHEURE C, BERNIGAUD C, et al. Adenovirus-induced Erythema Multiforme: Eye and Genital Mucosal Involvement is Specific, Whereas Oral and Cutaneous Involvement is Not[J]. Acta Dermato Venereologica, 2020, 100(13): adv00181.
[3].Sarajane Ting.Clinical features of viral exanthems.AJGP Vol. 50, No. 4, April 2021.doi: 10.31128/AJGP-02-20-5246
[4].Chong JH, Mermin D, Marti A, Lafon ME, Dutkiewicz AS, Léauté-Labrèze C, Boralevi F. Red palms associated with adenovirus gastroenteritis. Arch Dis Child. 2017 Sep;102(9):868-869. doi: 10.1136/archdischild-2016-312107. Epub 2017 Jan 12. PMID: 28082320.