极目新闻通讯员 刘玉梅 吴从文 罗琴 李青林
中年男子患哮喘多年，一直未规范治疗，反复依赖抗生素和激素“应急”。近日，他突然出现哮喘急性加重的症状，到武汉市汉口医院就医后才知，是肺曲霉感染惹的祸。
吴先生（化姓）患有哮喘病多年，此前每次哮喘发作，他都是在小诊所注射广谱抗生素和激素来缓解症状。近日，他的哮喘再次发作，在社区卫生服务中心治疗一周仍呼吸困难，于是被紧急转入武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科就诊。
“患者入院后，团队第一时间梳理其病史和用药轨迹，发现多年哮喘未规范控制、反复使用广谱抗生素、长期依赖激素‘压制’症状这三个关键信息。”接诊医生刘玉梅说。凭借多年临床经验，该院呼吸与危重症医学科副主任医师李青林结合患者反复治疗无效的情况，将肺曲霉感染纳入重点排查方向。
诊疗团队采用“支气管镜肺泡灌洗液送检NGS”方案，用支气管镜深入下呼吸道获取纯净样本，避免上呼吸道细菌污染。最终，检测结果提示“曲霉菌阳性”，印证了临床判断。
为何哮喘加重会与肺曲霉感染关联？李青林解释，患者长期使用广谱抗生素，会破坏呼吸道正常菌群平衡，使“条件致病菌”有机可乘；反复使用激素，则会削弱呼吸道黏膜免疫屏障，为真菌感染创造条件。患者此次哮喘再次发作，仅用“抗生素+激素”缓解表面症状，反而掩盖了曲霉感染的真相，导致病情迁延加重。
确诊后，诊疗团队立即调整方案：停用不必要的广谱抗生素，避免菌群平衡进一步破坏；在规范控制哮喘的基础上，针对性使用抗曲霉药物，并根据患者的肝肾功能、激素使用史调整剂量。该治疗方案兼顾“根本病因治疗”与“哮喘长期管理”，实现个体化诊疗。经规范治疗，患者的呼吸困难症状明显缓解，肺部感染得到控制。
武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科主任蔡志芳提醒，在治疗哮喘时，一是需规范治疗，切勿“应急式用药”，自行停药、滥用抗生素、依赖激素等不仅无法控制病情，还会增加感染风险；二是出现“治疗无效”信号需及时就医，若哮喘加重后常规治疗3-5天没有改善，或出现发热、咳脓痰、呼吸困难加剧等症状，应立即前往呼吸专科就诊；三是信任医生的综合判断，复杂病情需结合病史、用药史及先进检测技术评估，切勿因“怕麻烦”拒绝支气管镜等关键检查。
“精准是呼吸疾病救治的核心，从风险识别到检测再到治疗，每一步都关乎患者生命健康。”专家表示，武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科将持续提升诊疗水平，同时加强健康科普，帮助慢性病患者树立规范管理意识，提高患者生活质量，降低急性发作率与再住院率。
（来源：极目新闻）