宁德市医院药学门诊的诊室里，85岁的林老伯紧攥病历本，指节微微发颤。面前摊着13张来自不同科室的慢性病处方，降压、降糖、抗眩晕、缓解痛风性关节炎等药物一字排开。“吃错一顿都怕出事。”老人声音紧绷，家属在一旁补充：“记服药时间得定五个闹钟。”
▲药学门诊
这一场景，折射出宁德市医院药学部的转型之路。
过去，药师扮演着“药品搬运工”的角色，整日围着药房窗口，核对处方、发放药品、交代用法用量；如今，面对罹患多种慢性病、用药风险高的患者，药师团队主动介入：为林老伯重整用药方案，剔除3种重复药物，调整4种药物剂量，规避2组潜在相互作用，最终仅保留7粒颜色各异的药片，并在药盒上粘贴“早中晚”服药标签。
从13种药到7粒药，从被动等待到主动解难，这场发生在药房里的变革，正在重新定义药学服务的内涵。
2022年，宁德市医院住院药房引入自动分包机，悄然改变着传统的摆药模式。
“以往药师每天弯腰摆药8小时，结束时腰都直不起来。”药师回忆，人工摆药全凭肉眼核对，忙中难免出错。如今站在操作台前，看着药袋从出口滑出，上面清晰印着患者姓名、床号、服药时间及特殊提示，如“餐前30分钟服用”“胰岛素笔与口服药分开包装”等，有效避免混淆；全密封操作杜绝了药品污染，筑起一道预防交叉感染的“安全屏障”。
▲药师在分包机前等待药品分包
这台“智能帮手”投入使用后，日均分装5000余袋，服务40多个病区、1500余名患者，发药差错率从人工时代的0.3‰降至0.01‰以下。效率提升解放了药师的时间：他们从“摆药员”转型为“用药顾问”，在糖尿病、肿瘤等慢性病管理中发挥关键作用，深入病房进行用药指导，走进社区开展健康讲座，甚至担当起“家庭药箱管理师”的角色。
药学门诊的数据印证了这一转变：自2021年开诊以来，累计服务患者3156人次，通过系统的用药指导与定期随访，有效降低用药风险，提升患者用药依从性。
更深远的意义在于，这里已成为基层药学人才的“孵化基地”，作为国家紧缺人才（临床药师）培训基地，已为宁德地区9个县市基层医院培养6名能独立坐诊的骨干药师，以及30余名可提供专业药学服务的临床药师。
如果说智慧药房确保了“发药准确”，那么审方中心则构筑起“用药安全”的坚固防线。
每日，数万条门诊与住院医嘱涌入审方中心，接受“系统初筛+药师复核”的双重检验。
“系统如同‘铁面判官’，基于药品说明书和临床指南预设规则，快速拦截超量用药、禁忌症冲突等常见问题；药师则扮演‘临床侦探’，结合患者肝肾功能、合并疾病等个体情况，识别潜在风险。”
审方中心药师林小玲点开屏幕，一条“坦索罗辛+多沙唑嗪”的医嘱引起注意。这是一位前列腺增生合并高血压的老年患者，系统未发出预警，但药师复核时发现，两种药物均作用于α受体，联合使用可能导致血压过低。“我们立即与医生沟通调整方案，成功规避了风险。”
如此“人机协同”模式有效拦截用药隐患，相当于为每位住院患者增添一道“安全保险”。曾有一位尿毒症患者的医嘱中，将蔗糖铁与葡萄糖配伍使用——药师林小玲查阅说明书发现，铁剂在葡萄糖溶液中易产生沉淀，可能引发血栓。“这类细微之处，系统暂时难以识别，需要依靠药师的专业判断。”
如今，审方中心不仅是“安全防火墙”，更成为“临床智囊团”。他们定期汇总常见问题，为临床科室提供专项培训，同时为宁德基层医疗机构培养24名处方审核专员，真正实现从“事后纠错”到“事前防范”的转变。
宁德地处东南沿海，呼吸道、泌尿系统感染高发，日益加剧的人口老龄化更使慢性病管理成为常态。
药学部将抗感染、抗凝、肿瘤及重症药学确立为四大优势亚专业发展方向，这一布局基于对本地区疾病谱系的深入分析：湿润气候导致呼吸道、泌尿系统及社区感染（如流感、胃肠炎）频发，抗生素滥用推高耐药率，亟需药师介入规范抗菌药物使用；慢性病及重症患者用药依从性差、风险管控薄弱，需要通过治疗药物监测、个体化用药指导等服务破解难题。此举既直面区域健康挑战，又通过优势专科建设带动整体药学服务水平提升。
驻科药师模式目前在呼吸与危重症医学科、神经内科、心血管内科、肿瘤内科、ICU等重点科室试点，通过前置处方审核、联合查房、药学会诊、用药监护及多学科协作等方式，推动药师从“被动审核”转向“主动参与”，与医生、护士共同构建“三位一体”的诊疗团队，显著提升患者用药质量与治疗效果。据悉，该模式计划逐步扩展至特殊人群，并提高全院住院患者的服务覆盖范围。
▲药师查房
2023年，宁德市医院药学部获批福建省临床药学重点专科建设单位，这块“金字招牌”不仅是对既往工作的认可，更成为人才培养与学科发展的重要平台。
科研创新夯实发展基础：科主任游翠芳介绍，近五年团队共立项科研教改课题36项，其中省部级13项、市厅级11项，发表论文30余篇，包括SCI收录6篇。青年药师从“求学无门”到“平台支撑”，科研能力实现显著跃升。
服务拓展延伸健康触角：药学部早已突破“院内发药”的传统边界，例如通过互联网医院开展居家药学服务，为慢性病、术后康复及老年群体提供远程用药指导；静脉用药集中调配取代各科室分散配置，降低污染风险，全流程扫码追溯配合“双人核对”制度，进一步筑牢用药安全防线。
药物临床试验机构激活创新动能：2025年8月，药学部通过国家药物临床试验机构备案，成为宁德首家具备药械临床试验资质的医疗机构。目前，眼科、呼吸内科、耳鼻咽喉科三个专业组已承接注册类药械试验项目，同时培育有发展潜力的重点科室。通过“选拔—培训—实践—考核”全周期培养路径，着力培育本院独立主要研究者，建立动态督导机制保障质量，为临床试验规模扩大与区域临床研究能力提升奠定坚实基础。
“以往药师自视为‘窗口发药员’，如今已成为‘临床合作伙伴’。”宁德市医院药学部相关负责人表示，“从‘药品调配’到‘健康管理’，药师正用专业知识与人文关怀，重新诠释药学服务的时代内涵。”
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福建卫生报全媒体记者：张帅
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
来源：福建卫生报