阿尔茨海默病和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因，两者可以单独发生，也可并存或先后发生。阿尔茨海默病患者因存在有认知障碍，有时罹患脑血管病不容易轻易察觉，而脑血管疾病可加速阿尔茨海默病进展至痴呆阶段。因此两者存活期的鉴别诊断较困难，最后确诊需病理检查。采用hachinski缺血量表对血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单，且具有一定的准确性。
Hachinski 缺血量表简介
缺血指数量表（Hachinski Inchemic Score，HIS）是1975年由Hachinski制定的血管性痴呆简易检查量表。该版本采用由量表协作研究组（樊彬等）于1988年修订的中国常模。
缺血指数量表是专门用于血管性痴呆简易检查和鉴别的量表，由13个项目组成，它来源于临床经验，有Hachinski与Rosen两种记分法，本测试采用Hachinski记分法。
缺血指数量表施测时间建议：15～20分钟。
量表内容：
临床特点----得分
1、突然发病----是2分，否0分
2、阶梯性病程----是1分，否0分
指疾病或痴呆发生后，病情停留在一个水平上，然后病情又加重，接着又停留在一个水平上，多见于多次梗塞时。
3、波动性病程----是2分，否0分
指病情好转后又恶化的情况。
4、夜间意识模糊----是1分，否0分
5、人格相对保持完整----是1分，否0分
6、抑郁----是1分，否0分
7、多种躯体述诉----是1分，否0分
指病人有任何躯体不适的诉述，如头痛、耳鸣、眩晕等。
8、情感失禁----是1分，否0分
指情感的控制能力减弱，易哭、易笑、易怒，但情感的维持时间很短。
9、高血压病史----是1分，否0分
10、中风病史----是2分，否0分
包括“短暂性脑缺血发作”。
11、与动脉硬化有关的证据----是1分，否0分
主要指冠状动脉、肾动脉、眼底动脉的硬化，ECG眼底检查或脑血流图检查的证据等。
12、神经系统定位症状----是2分，否0分
指提示定位性的神经系统症状。
13、神经系统定位体征----是2分，否0分
神经系统局灶性症状体征中皮质功能障碍（失语、失用）不记分，如果考虑脑血管病导致的上述症状，则记分，由于外周和下运动神经元损伤，贝尔麻痹、周围神经病引起的症状，体征不记分。
缺血指数量表（HIS）结果评定
Hachinshi法总分：满分18分。得分在4分以下者，属老年性痴呆；7分以上者，则属血管性痴呆。
缺血指数量表（HIS）注意事项
1、该量表仅仅用于血管性痴呆和老年性痴呆的鉴别诊断。
2、评定须在痴呆诊断确认后进行。
3、两种方法，主要依据仍然来源于病史收集，体格检查和精神检查。
缺血指数量表（HIS）应用评价
从严格意义而言，HIS不属于评定量表，但它简单、方便，且能有效地鉴别血管性痴呆。对于血管性痴呆和老年痴呆的区分，有很好的敏感性、特异性、阳性预测、阴性预测及有效性，量表协作研究组的研究分别达到90.91%、98.97%、95.24%、97.96%和97.48%。
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编辑 | 暖暖
排版 | 暖暖
审核 | 里里