近日，宁乡市中医医院骨科上演了温馨感人的一幕：90岁高龄的姜奶奶（化名）在出院时，委托家人将一块宽达三米的感谢牌匾送到了医院。

牌匾上“德技双馨”的金色大字，不仅是一份厚重的谢意，更是对宁乡市中医医院医疗团队成功助其战胜“人生最后一次骨折”这一严峻挑战的最高赞誉。

10月19日清晨，姜奶奶在家不慎摔倒，在镇卫生院拍片检查发现“左股骨粗隆间骨折”，基层医院迅速通过医共体绿色转诊通道，一边通过远程影像诊断中心传递检查情况，一边将患者无缝对接送至宁乡市中医医院。

这趟争分夺秒的“直通车”为后续高难度救治打开了希望之门，奠定了坚实基础。

巧施妙手——在毫米之间架起“生命轴承”

入院后完善检查诊断为：左股骨粗隆间粉碎性骨折合并股骨头坏死、重度骨质疏松。

面对90岁高龄，基础病多、身体耐受差等重重困境，如何治疗成为关键，保守治疗无异于“坐以待毙”，微创固定则可能“治标不治本”，宁乡市中医医院骨伤关节外科团队以姜奶奶长远生活质量为核心，经过严密评估，多学科会诊，反复沟通，选择了“全髋关节置换”方案。

确定方案后，骨伤关节外科主任肖放军带领团队，在老人脆弱的骨骼与组织间精准操作，成功将人工关节安置到位，在毫米之间架起“生命轴承”。

（▲术前CT检查）

（▲术后X片检查）

（▲术后查房，指导功能锻炼）

重拾足迹——快速康复助力老人“再学走路”

手术成功是奇迹的开始而非终点，术后，集镇痛、营养与早期锻炼于一体的个性化快速康复计划立即启动，在医护人员的鼓励、指导和搀扶下，姜奶奶一步步“再学走路”，最终重获独立行走的能力，实现了从卧床不起到重新站立的完美逆转。

科室还常规开设康复培训课堂，邀请住院患者、家属学习，术后康复、肢体功能恢复的训练知识，助力患者更快回归正常生活。

从转诊、决策、手术、康复，四个环节环环相扣，共同铸就了这场生命奇迹，祝福姜奶奶幸福欢度晚年！

科普小知识

一、为何老年人易发生髋部骨折？

一方面，随着年龄的增长，尤其是绝经后女性和70岁以上老年人，因体内骨质流失，骨质疏松，脆弱的骨头如同饼干一样，轻微外力因素，如跌倒、轻微碰撞等，即可引发髋部骨折。

另一方面，老年人由于身体机能的下降，可能存在视物不清、腿脚不灵便、肌肉力量及协调功能下降、反应迟钝等情况，容易发生摔倒，摔倒时也不能快速做出反应，不能有效地抵消髋部有害应力，就可能发生髋部骨折。

二、老年人髋部骨折该如何处理？

1.保守治疗

对于年龄较大、基础疾病多、不宜手术治疗的患者，可选择保守治疗。保守治疗需要患者长期卧床，容易出现肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，生活质量偏低。

2.手术治疗

有人会认为“年纪大了，不再冒险受罪，不考虑手术了”，或者是担忧能否能耐受手术风险。事实上，随着麻醉技术、手术技术、内置材料技术的快速进步，老年髋部骨折术前多学科协作细致全面准备，使得许多百岁老人受益于外科治疗而快速恢复。

老年人髋部骨折主要包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折。

目前对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术，对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定，两种手术都很成熟。

手术治疗能在最短时间内快速恢复患肢功能，达到或接近伤前状态，从而恢复患者部分或全部的生活自理能力，这将大大降低了患者因骨折后长期卧床可能引发的局部或全身并发症，减少致残。

三、如何预防“人生最后一次骨折”？

1. 防治骨质疏松：及时补钙，另补充维生素D、适当晒太阳以促进钙的吸收，如骨质疏松程度较重，可于医院行抗骨质疏松药物治疗。

2. 保持正常体重，适当锻炼，维持肌肉含量，注意防滑，避免剧烈运动。

3. 合理膳食：

戒烟酒及碳酸饮料，少饮咖啡。适当增加蛋白质和富含异黄酮的食物，如多吃含钙丰富的食物，如牛奶、奶制品、虾米、虾皮、豆浆、补充维生素C等;豆类、海藻类、鸡蛋；蔬菜中以绿叶菜、花菜为主；肉禽类与绿叶菜要合理配餐。

湖南医聊特约作者：宁乡市中医医院 骨伤二科（关节、运动医学病区） 刘建文

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（编辑ZS）