【膝关节炎专题健康科普⑤】膝关节稳定的中流砥柱——交叉韧带究竟是什么

健康科普

位置：

位于膝关节中央，连接大腿骨和胫骨，像一道斜行的绳索。

主要功能：

①限制胫骨前移：前交叉韧带主要作用是限制胫骨相对于股骨向前移动，在运动过程中，如跑步、跳跃、急停等，膝关节会承受很大的力量，如没有前交叉韧带的限制，胫骨可能会过度向前移动，导致膝关节不稳定，增加受伤的风险。

②维持膝关节旋转稳定性：前交叉韧带对膝关节的旋转稳定性起着重要作用，当膝关节进行旋转运动时，前交叉韧带可以防止胫骨过度内旋或外旋，保持关节的正常运动轨迹。

③参与膝关节的本体感觉：本体感觉是指人体对自身位置、运动和力量的感知能力，前交叉韧带中含有丰富的本体感受器，能够向大脑提供膝关节的位置和运动信息，有助于大脑对肌肉进行精确的控制，从而维持膝关节的稳定性。

位置：

同样位于膝关节中央，与前交叉韧带呈“十”字交叉，但更粗大、更强壮。

主要功能：

①限制胫骨后移：后交叉韧带的主要作用是限制胫骨相对于股骨向后移动，在膝关节屈曲时，后交叉韧带承受着很大的拉力，防止胫骨过度向后移位，如当人从高处跳下时，后交叉韧带可以缓冲冲击力，防止膝关节过度屈曲和胫骨后移。

②维持膝关节的前后稳定性：后交叉韧带与前交叉韧带一起，共同维持膝关节的前后稳定性，在运动中，膝关节需要在前后方向上保持一定的稳定性，以确保关节的正常功能。

③参与膝关节的屈伸运动：后交叉韧带在膝关节的屈伸运动中也发挥着作用，当膝关节屈曲时，后交叉韧带会逐渐松弛，以适应关节的运动，在膝关节伸直时，后交叉韧带又会紧张起来，帮助稳定关节。

常见于“急停、变向”运动，这是运动损伤中的“明星伤病”，在足球、篮球、滑雪、羽毛球等需要急停、转身、起跳落地的运动中高发。如：篮球起跳落地时，脚踩稳了但身体还在扭转。足球急停变向时，膝盖发生了非接触性的旋转。滑雪时雪板被卡住，身体却向前倾倒。

核心机制：膝关节在过度伸直或屈曲时合并旋转，导致前交叉韧带被瞬间拉断。受伤时，患者常会听到“嘭”的一声。

常见于“暴力撞击”，后交叉韧带因其强壮，损伤相对少见，通常需要更大的暴力。如：“仪表盘损伤”：车祸中，屈膝的膝盖猛烈撞击汽车仪表板，胫骨被向后推。运动中的跪地伤：屈膝跪地时，膝盖前方直接撞向地面。或者胫骨前方遭受重击。

核心机制：小腿上端受到向后的巨大暴力。

休息：停止一切活动，不要忍痛行走。

冰敷：用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟，每天多次，以减轻肿胀和疼痛。

加压包扎：用弹性绷带包扎，但勿过紧。

抬高患肢：将脚抬高至心脏水平以上。

可通过以下方式查明具体损伤：

体格检查：进行膝关节稳定性测试。

X光片：用于排除是否伴有骨折。

核磁共振：是诊断韧带损伤的“金标准”，可以清晰显示韧带是否断裂、断裂的程度，以及是否合并半月板、软骨等其他损伤。

如发生交叉韧带损伤，并不一定需要手术治疗，治疗方案取决于损伤程度、患者年龄、活动水平及生活需求等多方面考虑。

前交叉韧带损伤：

非手术治疗：适用于部分撕裂、对运动需求不高的老年人或生活方式静态的患者。包括休息、支具固定、系统的康复理疗以强化膝关节周围肌肉（特别是大腿前侧的股四头肌和后侧的腘绳肌的锻炼）。

手术治疗：对于年轻、活跃、希望恢复旋转和变向运动的患者，通常建议进行关节镜下韧带重建手术。因为断裂的ACL自行愈合能力极差，无法维持膝关节稳定。

后交叉韧带损伤：

非手术治疗：是大多数孤立性后交叉韧带损伤的首选。因为后交叉韧带有一定的自我愈合能力，通过积极的康复锻炼，特别是强化股四头肌，很多患者功能恢复良好。

手术治疗：适用于保守治疗无效、膝关节持续不稳，或合并其他重要结构（如多条韧带）损伤的严重情况。

无论选择手术，还是保守治疗，后期合理的康复训练都是恢复功能的重要环节。具体康复过程需要根据实际病情，和医师讨论后决定。