一、开场引入
市面上降脂药那么多，为什么有人只吃一种就行，而有人要吃多种降脂药呢？
药吃多了会增加副作用吗？很多患者常常有这样的疑问和误解。
今天就和大家聊聊——降脂药联合应用的5大热门问题！
（如下文字，可以跟随话语大字出现在画面里）
降脂药联合应用的5大热门问题！
二、疾病科普
问题1：降脂药为什么要吃多种？有副作用吗？
当单一的降脂药物在服用1-3个月后，“坏”胆固醇LDL-C水平仍无法控制达标时，
可以联合其他降脂药物，帮助实现更好地控制血脂水平[1]。
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药物联用，更大力度降血脂
临床常见的4类降胆固醇药：他汀类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9单抗、PCSK9 mRNA干扰类药物，在机制上存在着协同作用，科学的联用可以实现1+1>2的效果，进一步降低血脂，减少心血管疾病的风险。
但这里要注意啦，不论是打针还是吃药，
治疗期间患者都需要勤复查，以便医生及时调整药物使用，避免不良反应。
问题2：服了降脂药，血管斑块可以逆转吗？
“逆转”不是让斑块直接消失，而是通过坚持服药，
减少斑块体积和增加稳定性来降低风险。[2][3]
因为斑块是高水平的“坏”胆固醇在人体血管慢慢积累，达到上限形成的，
只有“坏”胆固醇水平越低，斑块发展才有可能按下“减速键”，甚至“逆转”。
问题3：血脂达标了，就可以停药了吗？
不可以！血脂达标可不能仅依据血脂报告上的“箭头”判断。
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血脂报告上的箭头不可信！
对于不同风险人群，LDL-C达标值各有差异，血脂报告上的参考值是健康人群的达标值，
对于已经有了高血脂以及其他慢性病的患者来说，根本不准确！
因为血脂的达标值是根据个人的血管健康状况确定的，得高血脂时间越久、血脂水平越高，血管健康状况就越差，达标要求就更严格。
若对自己的血脂达标值有疑问，可前往医院检查确认[1]。
总之血脂“达标”且“稳定”是降低心血管疾病风险的起点，
停药则前功尽弃，可能造成血脂反弹，增加复发风险[1]。
问题4：吃了药/打了针，还需要复查吗？[1]
需要！吃药打针是降脂的手段，降到“安全线内”是目标！
严格定期复查，可以直观了解降脂情况和不良反应，便于及时调整治疗方案。
一般血脂达标且没有药物不良反应的人群，3-6个月复查一次即可
调整药物种类/剂量或首次使用药物治疗的人群，应在4-6周复查相关指标。
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血脂达标且无药物不良反应：3~6 个月复查1次
调整降脂药物种类/剂量：4~6周内复查
首次使用药物治疗：4~6周内复查
问题五：有了一年2次* 的“降脂针”，传统降脂药就“淘汰”了吗？
两者并没有冲突，一年2针* 的PCSK9 mRNA干扰类药物的出现，可以帮助患者更方便管理血脂，提高依从性。
但降脂药物的选择需要综合考虑：降脂效果、副作用、个人差异、治疗目标等，遵医嘱服用适合自己的降脂药物，并长期坚持，才是患者第一要注意的！
最后关于降脂药的联合应用，如果还有其他问题，欢迎评论区留言我，下期见！
欢迎关注“心血管冯博士”！
*PCSK9 mRNA干扰类药物首针后三个月注射加强针，此后一年两针维持治疗
参考文献：
[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会,等.中国血脂管理指南(2023)[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.
[2] Dawson LP，Lum M，Nerleker N，et al. CoronaryAtherosclerotic Plaque Regression: JACC State-of-the-Art Review. J AmCollCardiol.2022 Jan 4；79(1)：66-82.
[3] FerenceBrian A, Graham Ian, Tokgozoglu Lale et al. J Am Coll Cardiol. 2018, 72: 1141-1156.
[4] 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020, 48(4): 280-286.