大家好，门诊患者经常对降胆固醇药物有疑惑：
为什么给我开的和邻居开的不一样？
除了吃药还可以打针？
为什么有人开了好几种药，有人就吃一种药？
今天就给大家来一一解答！
二、LDL-C科普
首先，我们为什么要降低胆固醇呢？
这是因为低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，是造成血管堵塞、引发心梗脑梗等的“罪魁祸首”！
它会在血管里堆积形成斑块，而且就像堵车一样，时间越长、水平越高，心血管疾病风险越高，所以在临床治疗上，我们会强调不同人群的胆固醇达标值不一样，更不能以血脂报告上的下降箭头作为参考！
根据心血管疾病的危险程度，低密度脂蛋白胆固醇有四条“及格线”，一定要认准！
l一是低危健康人群，低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L即为正常。
l二是患有慢性疾病，如高血压、慢性肾病3-4期，或是拥有多个不良生活习惯，如吸烟、肥胖，体重指数BMI超过28，以及有早发心血管疾病家族史，那你很可能是心血管疾病的中、高危风险人群，低密度脂蛋白胆固醇建议控制在2.6mmol/L以下。
l三是已经确诊冠心病、曾发生心梗/脑梗、做过心脏支架/搭桥、年龄≥40岁的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇要降低至1.8mmol/L以下，并且确保和治疗前相比，下降幅度超过50%。比如治疗前你的血脂是1.8mmol/L，那么建议你要在此基础上再降低50%，达到0.9mmol/L。
l四是曾多次发生过心梗/脑梗的患者，心血管疾病的超高危人群，一定要强化降脂，低密度脂蛋白严格控制在1.4mmol/L以下，同时下降幅度也要超过50%。
三、降胆固醇药科普
目前有4类降胆固醇药，除了大家熟悉的的口服药片他汀类、胆固醇吸收抑制剂，也有针剂类PCSK9* 单抗、PCSK9* mRNA干扰类药物。
胆固醇的代谢和吸收主要在肝脏，少部分在肠道。所以最常见的他汀类药物，就是阻止肝脏胆固醇合成，胆固醇吸收抑制剂则是抑制肠道的胆固醇吸收，这类片剂的药物通常需要每天服用。
而近两年较新的针剂类药物，则是针对肝脏内的新靶点pcsk9研发的。肝脏是代谢胆固醇的重要器官，肝脏里有个低密度脂蛋白受体负责“清理”胆固醇，但pcsk9会伤害低密度脂蛋白受体，降低肝脏的清理效率。
降脂针剂通过减少pcsk9这个捣蛋鬼，来加速肝脏的代谢能力。
其中PCSK9* 单抗药物主要是抑制pcsk9活性，“减弱pcsk9攻击性”，通常是二周1针。PCSK9* mRNA药物则通过RNA干扰手段，源头减少pcsk9的生成，实现降脂，需要在首针3个月后再注射，后续每6个月1次。
四、总结
但是呢，具体的治疗方案仍需要根据个人的身体状况、病情特点等确定，比如降脂目标不一样，服用药物可能就有差异，尤其是心血管疾病的极高危、超高危风险人群，降脂目标的严格往往需要联合用药，利用药物间的“机制互补”，更大力度降胆固醇！
最后一定别忘了日常的健康生活，这是降低胆固醇的基本操作。
如饮食上，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入；平时要坚持运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，并结合适量抗阻训练；同时做到戒烟限酒、控制体重，避免肥胖、规律作息等。
今天的分享就到这里了，一定要严格遵医嘱管理血脂哦，减少疾病风险！
*PCSK9: 前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9型
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