小伙儿潜水时发生减压病生命垂危，上海天佑医院成功将其促醒！

原来，患者被紧急送当地医院救治时，心肺功能极度衰竭，医护团队先后对其进行保护性气管插管、艾克梦（VA-ECMO）循环支持及高质量管理。成功撤除ECMO后，为便于长期的呼吸管理与康复，又给予了经皮气管切开术，并进行高压氧治疗。尽管经过积极干预，小伙子脱离了生命危险，但一直处于昏迷状态。为了尽可能促醒，该院请海军军医大学专家会诊后，建议转有丰富脑复苏和潜水减压病治疗经验的上海天佑医院进行高压氧脑复苏治疗。

9月26日中午，刘青乐教授接到求助信息，当即召集高压氧舱和脑复苏病房的医护人员做好接待准备。“救护车到院时，小伙子还带着呼吸机，生命体征不稳定。”回想起小伙子转入天佑医院时的情景，参与救治的安家科和刘加康医生都记忆犹新。

病情特殊且危急，高压氧治疗时机和方式成为当时至关重要的选择。刘青乐教授通过及时检查并结合事先了解的信息，当即决定采用压力更高的高压氧治疗方案。刘青乐认为：为了消除患者体内的气泡，纠正局部的缺氧状态，结合患者潜水深度、水温、水下停留时间、上浮出水速度，出水后表现，前期高压氧治疗情况等综合因素，只有采取更高压力的高压氧治疗，方可迅速消除体内残留气泡，抢救缺血、缺氧组织，尤其是濒临死亡的神经元，为患者苏醒和进一步的功能恢复创造更多机会。

在刘青乐教授的带领下，医护团队紧急启动“高压氧脑复苏绿色通道”。当天晚上，在专科医生和护士的陪护下，小伙子带着呼吸机进舱，有惊无险地完成了长达数小时，压力为2.8 ATA的高压氧治疗。

刘青乐教授介绍，高压氧治疗通常指在高压氧舱内高于一个大气压下（常见为2.0-2.5 ATA）吸入纯氧，超高压氧治疗是特指在高压氧舱内使用更高压力（通常为2.8-3.0 ATA 或以上）的治疗方案。这次选择2.8 ATA的高压治疗，也是基于病情的选择。

历时一个多月的高压氧治疗，小伙子意识状态由昏迷转为清醒，再到能够理解并执行语言指令，其双上肢可进行有目的的遵医嘱活动，10月20日成功脱离呼吸机，10月29日顺利从脑复苏病房（重症监护病房）转入普通病房，标志着小伙子被成功促醒。

“上海天佑医院有大型氧舱，是国内少有的可以带呼吸机进舱治疗的单位，可根据病情选择不同的高压治疗方案，同时，还拥有良好的脑复苏技术团队和多学科联合诊疗模式，正是这些优势，为小伙子的救治和促醒带来了转机。”刘青乐说。

“感谢刘青乐教授及其团队的全力救治与悉心守护，是他们给了我们全家希望。”据小伙子妈妈回忆，在国庆假期，小伙子病情曾出现波折，突发高热，刘青乐教授带领安家科、王振亚、刘加康等医护人员放弃休假，特地为他开舱治疗，并连续几天日夜守在病房里。“儿子的苏醒，离不开日夜守护的医护人员。”她说。

减压病，俗称潜水夫病或沉箱病，是由于高压环境作业后减压幅度过大，速度过快，导致机体组织和血液内形成气泡而引起的全身性疾病，据报道，减压病死亡率可达11%，致残率可达43%。常在潜水作业人员、飞行员、渔民或非专业潜水人员潜水、肥胖人群、心血管疾患人群中高发，轻者可有瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等皮肤症状和轻度的肌肉和关节疼痛；中度者会有头痛、头晕、无力、恶心、呕吐等神经系统及消化系统症状；严重者甚至会并发动脉气体栓塞、减压性骨坏死、脊髓损伤等。该病人减压病严重到要用VA-ECMO循环支持，说明该患者极其危重，在没有VA-ECMO循环支持技术应用之前很难成活。

刘青乐教授先后前往美国和中国台湾参加“2024水下及高气压医学年会”和“第五届亚太潜水与高气压医学学术会议”，并做交流和专题报告。

刘青乐教授指出，规范的再加压治疗是治疗减压病的有效方法。他强调，从发病到开始高压氧治疗的时间间隔直接关系预后，治疗延迟可导致不可逆的神经损伤。

在急救阶段，患者应立即采取水平卧位，阻止气泡通过循环系统进入中枢神经。同时需立即开始高流量纯氧吸入，以改善组织氧合，建立氮气排出的浓度梯度。对于意识清醒的患者，应补充等渗液体，改善循环容量不足状态。

完成初步急救后，应尽快将患者送入高压氧舱进行规范治疗。治疗的核心机制是通过提高环境压力，使体内气泡体积缩小并重新溶解。整个治疗过程包括加压期、稳压吸氧期和阶段减压期。其中阶段减压至关重要，必须遵循权威减压方案。规范的再加压治疗不仅能消除气泡，还能减轻组织水肿，促进神经功能修复，是决定患者预后的关键环节。