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青年学生艾滋病感染：13 年飙升近 3.6 万例，2023 年新增 3010 例增速惊人
在华北某市，一位 19 岁的大二男生，原本应在校园里畅享青春，却被卷入一场噩梦。他因肛门出血而匆忙踏入医院的大门，经复诊一个月后确认HIV呈阳性。据流行病学调查，这位男生曾与同学前往酒吧狂欢，饮酒过量至失去意识，次日清醒时发现自己独处，并感到臀部疼痛，触摸发现有血迹，随即就医并确诊感染艾滋病。这并非个例，而是该市公布的十起青年学生艾滋病感染案例之一。
12月1日，迎来了第37个“世界艾滋病日”。据国家卫健委卫生发展研究中心等联合发布的《中国青年生殖健康蓝皮书》最新数据显示，2023 年，15 - 24 岁青年学生艾滋病新报告病例达 3010 例，占比2.7%。其中男女比例为 34.4:1，同性性传播占比高达 84.7%，异性性传播占 14.0%，且近年 15 - 17 岁青年学生病例持续超 400 例。
自武汉某大学学生朱力亚公开其国内首例艾滋病感染者身份，时光悄然流逝了20年，然而大学生群体艾滋病感染数量却依旧高位徘徊。
《中国流行病学杂志》披露震撼数据：2010至2019十年间，15至24岁青年学生中艾滋病感染病例激增至23307例，男女患者比例失衡，高达33.9:1，平均年龄仅为19.9岁。在传播方式上，男性病例多因同性性行为而感染，多源自自愿咨询检测；而女性则主要因异性性行为染病，多在医院检查时被确诊。尽管数据看似女性感染风险较低，实则暗藏危机，众多女大学生在感染初期并未察觉，直至步入职场后方才惊觉，艾滋病在女大学生群体中的隐匿传播如同潜伏的定时炸弹，其隐患之大，不容忽视。
相关数据表明，在 2020 年至 2023 年这四年里，新报告的青年学生艾滋病病例数依次为 2977 人、3677 人、2733 人和 3010 人，累计达 12397 人。若将时间跨度拉长至 2010 年至 2023 年，报告的青年学生感染病例总数则已攀升至 35704 人。
中疾控报告显示，2010-2019年间，15-24岁人群（含学生）艾滋病感染者累计141557例。其中，约80%新诊断HIV病例为失学青少年，且多数为校外青少年。由于艾滋病感染存在“滞后性”，不少失学青少年在离校前已感染。调查还显示，部分学生在确诊后会选择退学或转学。
清华大学公共卫生与健康学院教授程峰教授在访谈中指出：“青年学生艾滋病感染的增长趋势已得到有效控制，近五年来，年新增病例基本稳定在3000例左右。然而，这一数字仍不容忽视。若以每年3000新增计算，四年大学期间累计感染人数将达到1.2万，可见校园艾滋病防控工作依然面临严峻挑战。”
朱力亚，曾是武汉某大学女生。2004 年4月感染艾滋病毒遭劝退学，2005 年自愿公开身份，呼吁防艾。
02
南京、陕西等地披露大学生艾滋病毒感染数据与途径：66.0%有2个及以上多伴侣行为。
为何大学生群体中艾滋病感染比例如此之高？
在去年的12月1日南京市高校艾滋病防控工作会议上，南京市疾控中心主任丁洁披露，2023年1月至10月，南京新报告的青年学生艾滋病毒感染者和病人为53例。而一年后的相同时期，最新数据显示学生病例增加至54例，且全部为男性，较去年同期仅增1例。其中，仅3例通过异性性途径感染，其余均源于男男同性性途径。这些病例分布在南京市的30余所高（职）等院校及2所外地高校中。
流行病学调查揭示，今年新报告的学生病例中，重点人群展现出以下高风险行为：86.8%通过网络社交平台结识朋友，71.7%与社会人士有性行为，66.0%拥有2个或更多性伴侣，11.3%曾尝试新型毒品。尤为关键的是，网络交友、多性伴侣现象，以及无保护的“男男同性性行为”，成为艾滋病毒在学生群体中感染和传播的三大主要风险因素。
丁洁强调：学生群体艾滋病知识普及薄弱，网络交友乱象、多伴侣纠葛及高危性行为构成感染艾滋病的重要风险因素，亟需教育与卫生部门携手筑堤，及时干预，守护青春防线。
近年来，上海、长沙、西安、南昌、南京、北京等高校林立的城市相继披露本地艾滋病感染数据，有力佐证了前述严峻态势。这些城市中，约有60%的学生感染者曾通过网络社交平台结识伙伴。西北某地区甚至发布了当地学校艾滋病感染排行榜，数据之触目，令人心忧。更令人不安的是，大中学生艾滋病检出率始终居高不下。深圳疾控中心亦发出警示，艾滋病感染正向低龄群体蔓延，初中、高中校园内均有病例报告，最年轻感染者甚至未满13岁，防艾之路，任重而道远。
调查发现，许多感染事件中，当事人常因防范意识薄弱、应对经验短缺，在面对他人不安全性行为或药物使用的要求时，未予以坚决拒绝，最终使得感染风险大幅攀升。
同济大学附属同济医院分院开设国内高校首家艾滋病暴露前后预防治疗门诊，提供便捷规范的干预服务。
某中国大学自动售货机售艾滋检测试剂盒。
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大学生艾滋感染预防之策：推广青年学生包皮环切术
2019年5月，《科学》杂志刊登了中国疾控专家与清华大学医学院合作的评论文章，题为“HIV upsurge in China's students（HIV在中国学生群体中飙升）”。文章指出，大学前性教育的局限性可能是导致艾滋病问题日益严峻的一个因素。鉴于中国仅有约三分之一成绩优异的年轻人能进入大学，大学前的教育重心多放在学术研究上。近期调研显示，尽管大约半数大学生曾接受过性教育，但这些教育往往内容有限（未涵盖艾滋病毒及性传播疾病（STD）的预防措施），且偏向保守。
随着性观念的日益开放，大学生婚前性行为及多伴侣现象愈发普遍，比例高达60%至80%。加之性教育的缺失，艾滋病毒与性病的传播风险显著上升。同时，“艾滋文化耻辱”现象导致许多感染者选择隐瞒病情，成为疾病在人群中隐匿传播的推手。此外，社交媒体在其中扮演了双刃剑的角色，一方面提高了性话题的曝光度，另一方面也为大学生接触各种潜在伴侣提供了便利。值得注意的是，在中国最大的同性恋社交网络应用Blued中，约有一半的用户年龄在18至25岁之间，即大学生群体。
大学生群体中性知识的匮乏、对艾滋病预防知识的无知、高危性行为后缺乏应对措施、多性伴侣现象，以及在网络平台上进行“男男约会”可能接触到的未知HIV感染者，共同构成了大学生艾滋病病毒感染率攀升的根源。因此，青年学生近年来已成为艾滋病防治工作中的重点关注对象。
诚然，各地正不断努力加强学校艾滋病预防教育。自2016年起，教育部与卫健委联合推出的《艾滋病、性与健康》课程已免费向全国高校开放。此外，我国已有11个省份的52所高校安装了HIV检测试剂自动售卖机，便于学生自我检测。2019年，教育部与卫健委更明确要求将艾滋病综合防治教育纳入中学课程，并明确了课时安排，然而各校的执行力度却参差不齐。尽管针对青年学生的预防宣传工作已持续数十年，但实际效果仍有待进一步评估与提升。
在探讨大学生艾滋病预防的议题上，《科学》杂志的一篇评论文章深刻指出，我们有必要从国际视野中汲取灵感，特别是借鉴那些已在大学生艾滋预防领域取得显著成效的国家所采取的应对策略。举例来说，美国性病诊所精心设立的学生专项服务计划，以其前瞻性和人性化设计，专为那些自认为处于高风险状态的学生群体，或是主动寻求艾滋病毒检测的个人，提供了一个既私密又高效的暴露前预防途径。这一举措不仅体现了对青年学生健康需求的精准把握，也为全球范围内的艾滋病防控工作提供了宝贵的参考与启示。
此外，评论文章还着重强调了在男性学生群体中广泛推广先进包皮环切术的重要性。包皮环切术被誉为防控艾滋病毒（HIV）的“外科疫苗”，其效用不容小觑。根据南非最新的医学研究报告，若广泛实施成年男性的包皮环切手术，预计在未来20年内能阻止南非新增140万例HIV感染，并拯救80万人的生命免于艾滋病魔爪。当前，非洲多国已积极行动起来，广泛开展包皮环切手术运动。然而，反观国内，对于包皮环切手术在预防艾滋病传播方面的认识尚显不足，相关手术的开展情况也远未达到预期的理想状态。
除了物理手段如包皮环切术外，艾滋预防领域的专家已公开发声，呼吁将一种名为“Lenacapavir”（来那卡帕韦）的新型艾滋预防药物优先提供给在校学生。这款被誉为“半年一针，100%预防艾滋病”的药物，在最近的临床试验中展现出了惊人的效果，其疗效高达100%，标志着它可能成为预防HIV感染的重要新武器。据悉，该药物每年仅需注射两针，为在校学生提供了更为便捷且高效的艾滋预防选择。
对于青年学生的艾滋感染问题，不能仅依赖知识普及，更要有切实有效的行动举措。唯有双管齐下，才有望将艾滋病从学生群体中彻底清除，守护青年学子的健康与未来。