脚底长痣，有些人误以为是“有福气”“脚踏七星”的象征，又因它不疼不痒，往往不太在意。其实，有些足底黑痣可不是“福痣”，反而可能是“定时炸弹”。前不久，一名89岁的老伯就因为脚底的“恶痣”，前往复旦大学附属肿瘤医院厦门医院“拆弹”。该院骨软组织外科执行主任蔡维泺说，“许多恶性黑色素瘤早期并无症状，极易令人放松警惕，实际上‘不痛不痒’才是最大的陷阱。”
案例
足底黑痣复发恶变 长成“菜花状”影响行走
前不久，一位89岁的老伯因足底肿瘤恶化，前往复旦肿瘤厦门医院骨软组织外科寻求救治。老伯回忆说，他足底最初的一颗普通黑痣，后来恶化成为黑色素瘤，60岁时做了手术切除，没想到时隔20多年，再次复发。今年6月起，局部肿物开始快速恶化增大，短短几个月就长成了“菜花状”，不仅严重影响行走，还伴随明显不适。
蔡维泺医生检查后发现，老伯的黑色素瘤已通过淋巴结向身体上部转移，病情较为危急。“这类复发的恶性黑色素瘤，治疗难度远高于初次发病，且预后效果会受转移情况影响。” 蔡维泺立即联系团队为老伯制定了综合治疗方案，先通过手术彻底切除病灶及受侵犯的淋巴结，同时采用植皮修复创面，术后再进行规范化化疗，以控制病情进展。
“这类肢端黑色素瘤的复发风险不可忽视，初次治疗时‘切除要早、切缘要足’。” 蔡维泺强调，对于恶性黑色素瘤，初次手术的切缘宽度直接影响复发概率，临床建议至少增加2厘米的安全切缘，才能最大程度清除潜在的恶变细胞，降低复发风险。而老伯60岁时的手术很可能因切缘不足等原因，为后续复发埋下了隐患。
脚底长边界模糊的黑痣 当天切除当天回家
“平时没在意的足底黑痣，没想到藏着健康隐患，还好及时切除了。” 近日，在复旦肿瘤厦门医院骨软组织外科完成切痣手术的苏医生，谈起自己的经历颇为感慨。作为医务工作者，苏医生足底长有一颗黑痣，他观察到痣的边缘呈不规则、边界模糊的状态。凭借职业敏感性，他意识到这颗看似普通的黑痣可能存在风险，主动寻求院内医生帮助。
结合痣的生长部位、形态特征及长期摩擦的情况，蔡维泺建议其进行手术切除，以杜绝潜在的恶性病变风险。“当天完成，当天回家，很便捷。”苏医生说，术后，切除的组织被及时送往病理科进行专业检测。
蔡维泺医生还为苏医生制定了详细的术后护理方案：术后两周内伤口需严格避免碰水，防止感染；恢复期应穿着宽松舒适的拖鞋，减少足部受力和摩擦；饮食上以清淡为主，避开辛辣刺激性食物；最重要的是，术后两到三天需返回医院进行换药消毒。
提醒
普通色素痣的风险
在于生长部位和形态变化
“面部的‘美人痣’‘媒婆痣’，四肢、臀部等部位的普通色素痣，在生活中十分常见，往往不会引起过多关注。但足底、手掌等肢端部位的色素痣，情况却大不相同。” 蔡维泺医生解释，足底是人体主要的受力点，日常行走、穿鞋会对局部皮肤产生持续的摩擦和压迫，长期刺激可能导致色素痣的性质发生改变，甚至诱发恶性病变。
针对肢端色素痣的健康防护，蔡维泺特别提醒，色素痣的风险关键在于生长部位和形态变化。除了足底，手掌、足趾、手指末端及指甲下等长期易受摩擦的肢端部位，其色素痣都需要重点留意。当发现这些部位的色素痣出现颜色加深、边缘呈毛刺状、形态不规则、体积增大等异常变化时，应前往正规医院进行检查，必要时采取手术切除等干预措施。
“千万别在路边摊、无资质机构进行点痣等操作。”蔡维泺说，这类非正规处理方式存在极大风险，可能导致痣切除不彻底、伤口感染等问题，更严重的是，一旦色素痣已经发生恶性病变，非正规操作会延误最佳的诊断和治疗时机，给患者的健康带来不可挽回的损失。”
厦门晚报记者 李晓辉
通讯员 郭琪