泛血管疾病作为中国居民的主要致死原因之一，是以动脉粥样硬化为共同病理特征的全身性血管病变集合，可引发心、脑、肾、视网膜及外周血管等多个系统靶器官的损伤。中成药凭借其多靶点调控、多通路协同的作用特性，能够对血管内皮进行保护、抑制炎症反应、调节脂质代谢以及稳定斑块等多个环节进行干预，在泛血管疾病的防治领域展现出巨大的应用潜力[1]。本文将重点阐述中成药防治泛血管疾病的常用药物以及注意事项。
泛血管系统与中医理论的契合
泛血管系统由动脉、静脉和淋巴管构成的多层次脉管网络，涵盖大血管与微血管系统，承担着器官灌注与代谢调节的核心生理功能[2]。其系统生物学概念与中医的“经络 - 络脉”体系高度一致，特别是与络脉学说存在深层次的理论关联。
中医学认为，络脉既是连接体内外的桥梁，也是气血汇聚之处，因而也是外邪入侵和疾病传变的途径。络病是病邪深入脏腑络脉而引发的病变，其病机以“虚、瘀、痰、毒”为核心。与现代医学侧重局部干预不同，中医注重通过“调气通络”实现全身血管稳态的重建。
中医学的整体观、辨证论治体系、治未病思想以及久病入络理论与泛血管疾病系统性防治和血管病变针对性干预的理念相契合。
泛血管疾病常用中成药推荐[3]
中成药在治疗全身血管疾病，尤其是动脉粥样硬化相关疾病方面疗效确切。其常用剂型包括口服剂型（如片剂、丸剂、颗粒剂、胶囊和口服液等）、注射剂型（如注射液和注射用冻干粉等）以及吸入剂型（如气雾剂）等。根据功效，可将常用中成药分为活血化瘀、益气养阴、滋阴补肾等13类，临床应用时需在中医辨证的基础上酌情选用。
活血化瘀类
此类中成药具有通利血脉、促进血行、消散瘀血的功效，适用于瘀血内阻所致的胸痛、肢体痹痛、面色黧黑、唇甲青紫、肌肤甲错、皮下紫斑，舌质紫暗或有紫斑、紫点，舌下络脉曲张，脉涩或结、代等症状。
常用药物有复方丹参滴丸、疏血通注射液、银杏内酯注射液等。其中，复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，具有活血化瘀，理气止痛的功效，可用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者；疏血通注射液具有抗凝血、抗血小板聚集和抗血栓作用，同时有抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抗组织纤维化、脑保护和心脏保护作用，适用于治疗脑梗死急性期、冠心病；银杏总内酯滴丸具有抗氧化应激、调节血管舒缩功能、保护神经作用，并且有抗血小板聚集、调节糖脂代谢、抗菌、抗病毒的作用，适用于治疗冠心病稳定性心绞痛、脑梗死等疾病。
益气养阴类
该类中成药具有益气养阴的功效，可用于气阴两虚所致的心悸怔忡、胸闷气短、头晕耳鸣、神疲乏力、少气懒言、肢麻筋挛、爪甲不荣、口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗等症状，舌红少津、少苔，脉虚、细数。常用药物有补益强心片、肾炎康复片等。
祛瘀化痰类
此类中成药具有活血化瘀、化痰散结的功效，适用于痰瘀互结、痹阻脉络引起的胸闷、胸痛（痛处固定）、憋气、头晕昏沉、喉中痰鸣、肢体麻木、皮下结节、智力减退、思维迟钝、神情呆滞、健忘，舌淡胖有齿痕、苔白厚腻、脉滑或弦滑等症状。常用药物有丹蒌片、复方苁蓉益智胶囊等。
化瘀排浊类
该类中成药具有活血通络、化浊解毒的功效，适用于瘀浊互结、遏阻三焦引起的胸闷如窒、憋气、恶心呕吐（呕物酸臭）、口中黏腻、纳差、脘腹胀满、身重困倦、尿浊便臭、肌肤晦暗或黄疸，舌质紫暗、苔腻（或白或黄）、脉沉涩等症状。
常用药物有海昆肾喜胶囊、肾衰宁胶囊、冰蛹通脉含片等。其中，冰蛹通脉含片主要由葛根、冰片、柞蚕蛹组成，具有活血、通脉、化浊等功效，适用于脑动脉硬化、高胎血症，可缓解脑供血不足所致的头晕、头痛、健忘等症。
平肝潜阳类
此类中成药具有平肝潜阳、清热安神的功效，适用于肝阳上亢所致的头痛、头晕、心悸不寐、耳鸣健忘、急躁易怒、失眠、耳鸣、眼花、震颤、腰膝酸软、便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦等症状。常用药物有复方罗布麻片/颗粒、强力定眩片等。
益气活血类
该类中成药具有活血化瘀、益气通脉的功效，适用于气虚血瘀引起的倦怠乏力、气短懒言、自汗、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、语言謇涩、胸痹、胸闷、心悸、气短，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代等症状。
常用药物有渴络欣胶囊、脑心通胶囊、芪参益气滴丸等。其中，芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油组成，具有益气通脉，活血止痛等功效，可用于于气虚血瘀所致胸痹，症见胸闷胸痛、气短乏力、心悸、自汗、面色少华、舌体胖有齿痕、舌质暗或有瘀斑、脉沉弦，冠心病心绞痛见上述证候者。
滋阴补肾类
此类中成药具有滋补肝肾、填精明目的功效，适用于肝肾阴虚引起的头晕耳鸣、视物模糊、目睛干涩、记忆力减退、腰膝酸软、四肢无力、骨蒸潮热、盗汗遗精、口渴喜饮、便秘，脉沉细等症状。常用药物有障眼明片、六味地黄丸等。
清热利湿类
该类中成药具有清热利湿、解毒消肿、活血化瘀的功效，适用于湿热蕴结所致的浮肿、心悸、胸闷、心烦、易惊、头痛、眩晕、腰痛、蛋白尿、血尿、口干口苦、失眠多梦，舌苔黄腻，脉滑数等症状。常用药物有复方肾炎片、肾炎片等。
益气温阳类
此类中成药具有益气温阳、活血利水的功效，适用于阳气虚乏、络瘀水停引起的心悸怔忡、胸闷喘促、面肢浮肿、腰膝或下腹冷痛、久泻久痢或五更泄泻或下利清谷、倦怠乏力、小便不利、唇甲青紫、畏寒肢冷，舌淡暗或青紫、苔白滑，脉沉微细等症状。常用药物有参附强心丸、心宝丸等。
理气化瘀类
该类中成药具有行气活血、通络止痛的功效，适用于气滞血瘀所致的胸闷胀痛，多因情志不遂诱发，症见善太息、脘腹两胁胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌紫或暗红，脉弦等症状。常用药物有速效救心丸、血府逐瘀胶囊等。
芳香温通类
此类药物具有芳香温通、行滞通痹的功效，适用于寒凝血瘀、脉络痹阻所致的胸闷、胸痛，以遇冷后发作或加重（如冬季、空调房），得温（热敷、饮热水）、按压或活动后缓解为特点，症见胸闷、憋气、喜太息、畏寒喜暖、四肢不温、手足冰冷、面色苍白或青灰，舌淡暗或紫暗，或见瘀点、瘀斑，苔白腻或白滑，脉沉涩、弦紧等症状。常用药物有麝香保心丸、宽胸气雾剂等。
清肝明目类
此类中成药具有凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目的功效，适用于阴虚肝旺、热伤络脉所致的眼底出血，表现为头晕头痛、视物昏花、五心烦热、口干咽燥、腰膝酸软、失眠，舌红少苔，脉细数等症状。常用药物有和血明目片、止血祛瘀明目片等。
其他类中成药
雷公藤多苷片（1a类证据，A级推荐）：推荐用于消渴病继发的水肿、尿浊，适应证为糖尿病肾病。其作用机制是能够明显抑制细胞凋亡，抑制系膜细胞和系膜基质的增殖，调节细胞凋亡，抑制炎症因子释放，延缓纤维化进程。
生血宁（1a类证据，A级推荐）：推荐适用于肾劳、虚劳之气血两虚证，适应证为肾性贫血。其作用机制是可以高效补充生物态铁、抑制铁调素的表达、改善微炎症状态、降低氧化应激反应以及刺激骨髓细胞增殖。
安宫牛黄丸（1a 类证据，A 级推荐）： 推荐用于中风之痰热内闭证。适应证为脑梗死及出血性脑卒中合并意识障碍。其作用机制是在脑梗死急性期，可以通过减轻炎症和血肿，氧化应激水平和细胞凋亡情况的方式保护脑组织神经对脑缺血再灌注损伤发挥治疗作用。
泛血管疾病应用中成药的注意事项
辨证施药，精准匹配病证
首先，应根据病因、病机，结合体质及临床表现选择中成药，即辨证用药。例如，血瘀证中的气虚血瘀证，应选择益气活血类；气滞血瘀证应选择理气活血类；痰瘀互阻证应选择化痰祛瘀类。此外，应在分清缓急、辨别虚实的基础上，根据发作期与缓解期分段施治。
严格把控用药安全与禁忌
对于有绝对禁忌证的患者，如有某药物成分过敏史，应严禁再次使用；有活动性出血的患者，禁用活血类药；妊娠期女性，尤其禁用含破血逐瘀类成分如土鳖虫、水蛭的中成药；对于高风险人群，应减少注射液的使用，降低输液反应风险；肝肾功能不全患者应避免使用经肝肾代谢为主的药物。此外，在服用中成药期间，还应注意饮食禁忌，避免与药物发生相互作用或影响药效。
联合用药原则与风险控制
为了提高中成药的疗效，可采取联合用药的方式，应用时应遵循药效互补原则及增效减毒原则。要注意避免同类药物叠加使用，在出血风险高的人群中，避免活血类与抗血小板聚集、抗凝药联合使用；注意配伍禁忌，遵循“十八反、十九畏”。建议必要时采取中西药协同增效的联用方案，但须注意，药物联用不当可能会相互削弱药性，甚至加重病情。
多学科协作和共管
泛血管疾病根据血管病变发生的部位和时间不同，分属于不同学科。因此，在使用中成药时，需要多学科和不同专业医师的密切合作与整合管理，为泛血管疾病的防治提供更为合理的综合方案。
总之，中成药在泛血管疾病治疗方面疗效确切，但应用时需谨慎对待，严格按照药品说明书规定的用法、用量、适应证、禁忌证、注意事项及疗程使用。在临床实际运用中，要以辨证施治为基本原则和核心，同时与辨病相结合，尽可能做到辨证准确、用药合理。
参考文献
编辑 | 三顺
排版 | 三顺
审核 | 暖暖