世界上最可怕的“箭头”在哪里？
不在马路上（交通标志），不在商场中（安全出口），更不在股市里（上涨下跌）。
就在——你的体！检！报！告！里！
体检报告里出现向上（↑）或者向下（↓）的小箭头，往往意味着这个指标异常（即超过“正常值”的范围）。
而如果这个指标还与肿瘤相关，可能会让人坐立不安，吃不下睡不着……
不过，体检报告里的各种“肿瘤标志物”到底是什么意思？真的可以提前发现癌症吗？如果出现小箭头，就得了癌症吗？今天我们就来好好说说。
很多人看到“肿瘤标志物”这几个字，就会认为是一种“一旦发现异常，就说明有肿瘤”的东西。
其实，肿瘤标志物是一种生物分子，在每个人（不论是否健康）身体里都有。
当身体中出现恶性肿瘤细胞，或正常细胞受到肿瘤环境刺激时，会让这些分子数量增多。于是，在血液或尿液中就可以被检测出来[1]。
不同的“肿瘤标志物”分布在人体不同的组织和器官里，也对应了不同类型的肿瘤。
每一个肿瘤标志物，可能对应一种或几种肿瘤。
当我们身体的细胞出现癌变时，所对应的肿瘤标志物可能出现异常升高，此时报告单中就会出现烦人的“↑”啦。
常见的肿瘤标志物及对应的不同身体部位肿瘤有[2]：
癌胚抗原（CEA）：胃肠道肿瘤（尤其结肠癌）、卵巢相关的黏液性癌、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺癌和肺癌等。各种炎症也可能使其升高。
癌抗原19-9（CA19-9）：胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌等；
癌抗原125（CA125）：卵巢癌。一些良性妇科疾病和吸烟也可能使其升高。
甲胎蛋白（AFP）：肝癌，生殖细胞肿瘤。急、慢性病毒性肝炎也可能使其升高。
前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌。良性前列腺增生、前列腺炎也可能使其升高。
人附睾蛋白（HE4）：卵巢癌。
鳞状相关抗原（SCC）：头颈部、肺部及其他部位的鳞癌。
胃蛋白酶原I和II：胃癌。慢性萎缩性胃炎也可能使其升高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌和神经母细胞瘤及其他神经内分泌肿瘤。
细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）：监测肺癌复发。
癌抗原15-3（CA15-3）：乳腺癌
癌抗原72-4（CA72-4）：胃癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌
身体各部位肿瘤及相关肿瘤标志物
答案很直接：不一定！
肿瘤标志物，说到底，只能起到“提醒”或“预警”的作用，而并不能“确认”和“诊断”。这是因为——
有些标志物，太敏感！
即便没有得肿瘤，只是有些炎症，某些标志物也可能出现“小箭头”。
比如，一些有胰腺炎、胆囊炎、胆管结石等非癌性疾病的患者，CA19-9也会升高；而某些确诊肝癌患者的AFP并不一定会升高。
而用药、感染、某些肝脏或肾脏疾病等也可能引起一些标志物指标升高。
所以，如果把肿瘤标志物用于癌症的筛查，可能会引起恐慌，导致过度诊断和过度检查，反而造成不必要的健康损害。
有些标志物，不“专一”！
此外，就像刚才说的，有些肿瘤标志物只与某一种癌症有关：比如前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物。
但也有一些标志物与好几种不同的癌症都有关，比如大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等都可能引起癌胚抗原（CEA）升高——即肿瘤标志物和某种肿瘤并不是一一对应的。
所以，如果只看某个或某几个肿瘤标志物，并不足以诊断癌症，既可能漏诊，也可能误诊。
每种癌症都有特定的筛查方法，要是方法没选对，就无法起到早期发现癌症的作用。
不论肿瘤标志物正常还是异常，都需要根据癌症的种类，制定相应的筛查方案，结合进一步检查，才能确诊或排除癌症。
事实上，能够在一定程度上发挥“预警”的作用，肿瘤标志物的功劳已经很大了。
此外，它还可以用来监测癌症的复发、反映病情的进展和治疗的效果。
例如，某些血液肿瘤标志物水平的降低，可能表明癌症对治疗有反应；而在治疗结束后如果再次增高，可能提示癌症复发。
如果出现下面这些情况，则需要进一步检查：
而不同癌症的筛查方案如下：
随着医学的发展和人们寿命的延长，肿瘤也越来越成为一种“常见”的慢性疾病[3]。
体检报告中，如果肿瘤标志物出现“小箭头”，别害怕，别焦虑——它只是帮助你尽早寻找到癌症的“蛛丝马迹”，获得早发现、早诊断、早治疗的机会。
希望我们每个人都能健康生活，远离风险，多一些幸运，少一些遗憾。
审稿专家：杜鹏
北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师
参考文献
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