血脂升高，就一定要吃他汀，这其实是错误的。
血脂升高主要分两种，一种是低密度脂蛋白胆固醇升高，一种是甘油三酯升高，用药的方案是不一样的。
最近就有一位朋友，说前段时间体检的时候发现，自己血脂升高了，问能不能吃他汀降血脂，看了他的报告之后，发现血脂升高主要在于甘油三酯这项指标，其余的都在正常的范围之内。
我告诉他，这种情况，其实不是用他汀降血脂，应该用贝特类的药物。
大家好，我是怀章药师，今天啊，咱们就来聊一聊，血脂中的甘油三酯升高，到底该不该用药，用药的话，他汀和贝特到底怎么选这个问题。
主要分为三种情况，咱们一个一个说。
第一种，甘油三酯大于5.6，这种情况主要考虑的是要规避发生急性胰腺炎的风险。
而贝特类的药物，主要就是降甘油三酯的，可以使甘油三酯降低25%到50%，这样能够快速地把甘油三酯降到5.6以下，避免发生急性胰腺炎的风险。
第二种，甘油三酯小于5.6，但低密度脂蛋白胆固醇也高，这种情况发生急性胰腺炎的风险并不高，而预防动脉粥样硬化性心血管疾病就成了首要关注的目标，而既能够降低甘油三酯，也能降低低密度脂蛋白胆固醇的首选药物就是他汀。
他汀除了能够降低低密度脂蛋白胆固醇以外，还能降低甘油三酯10%到30%，但如果服用他汀以后，甘油三酯还是高，比如大于2.3，且心血管风险高，那么可以在他汀的基础上联用贝特类的药物，以进一步降低甘油三酯的水平。
第三种情况，甘油三酯轻度升高，但低密度脂蛋白胆固醇不高，这种情况发生胰腺炎的风险很低，同时也没有使用他汀类药物的指征，不管是吃他汀类还是吃贝特类的药物降甘油三酯，获益并不高。
所以，如果只是单纯地甘油三酯轻度升高，正确的方式是先从健康生活方式干预。
比如减少饮酒、控制饮食总热量、尽量使用以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，并避免反式脂肪酸的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入，每天适当地运动等等，都有可能让甘油三酯降到正常水平的。
当然了，如果经过一段时间的生活干预，甘油三酯还处于较高水平，这时候再考虑用药物来干预。
所以呢，血脂升高，需不需要吃降脂药，吃哪种，医生是要评估具体情况的别，您清楚了吗？