11月14日是联合国糖尿病日，“糖疹联防，稳住血糖”联合国糖尿病日主题科普活动在京启动。本次活动由中华医学会糖尿病学分会指导，中国疾病预防控制中心全民健康生活方式行动国家行动办公室提供专业支持。活动上，记者远程采访了多位业内权威专家。专家提醒，糖疹共存会影响血糖控制，而对糖尿病患者而言，带状疱疹疼痛引发的问题会更突出。因此“糖友”在做好血糖控制的同时，还需注意降低共病风险。
糖疹共存会影响血糖控制
当前，糖尿病已经成为全球性的公共卫生问题。我国糖尿病患病总人数超过 1.4 亿，居全球首位，随着老龄化逐步深入，糖尿病与其他疾病的共病问题也日益严峻。我国《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030 年）》等相关政策先后出台，强调要加强危险因素控制，加快构建慢性病医防融合健康管理新模式。
“临床中，糖尿病患者‘多病共存’的现象比较常见。我曾接诊过一位62岁的糖尿病患者，不慎罹患了带状疱疹之后，血糖也随之波动，疾病情况更加复杂，我们不得不调整他的降糖方案，他的生活质量也受到了较严重的影响。”中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授现场分享，高血压、血脂异常与糖尿病共存，会加重心血管疾病的风险，如心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭等。而在感染性疾病方面，相比于一般人群，糖尿病患者患各种感染的风险均在增加，长病程、代谢异常、控制不理想的患者风险则会更高。如果带状疱疹与糖尿病共存，会增加血糖控制的难度，约有24%的患者会在感染后血糖控制恶化，住院率、再住院率和并发症风险均增加。
糖疹互相影响，疾病管理成本上升
对糖尿病患者而言，血糖管理是患者健康管理的首要重心。然而，在疾病的长期影响下，糖尿病患者的免疫力相对较低，带状疱疹等感染性疾病的预防也不容忽视。专家提醒，“糖友”在做好血糖控制的同时，也要降低感染性疾病风险，做好“联防联控”，降低共病风险。
中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇教授介绍：“糖尿病患者长期受疾病影响，免疫力水平相对较低，一旦水痘-带状疱疹病毒趁虚而入，便会诱发带状疱疹。带状疱疹与普通的皮肤病不同，虽然它的主要症状表现为水疱、皮疹，但本质上它是一种由水痘-带状疱疹病毒感染而引起的疾病。已有研究显示，超过90%的成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。除了糖尿病等慢性病患者群体以外，高龄人群、自身免疫性疾病患者，以及免疫功能缺陷或受抑制的人群，也是带状疱疹的高风险群体，应特别注意做好主动防护。”
此外，对糖尿病患者而言，带状疱疹疼痛引发的问题会更突出。中日友好医院疼痛科副主任医师刘波涛表示：“一旦糖尿病患者叠加带状疱疹，疼痛的持续时间更长、严重程度更高，带状疱疹后神经痛的风险也会增加，还会继发皮肤的细菌感染。我曾接诊一位65岁的糖尿病患者，在带状疱疹发病后，剧烈的疼痛感导致他无法躺平睡觉，水疱愈合后仍持续遭受烧灼样、电击样神经痛，后续花了较长时间才逐步控制疼痛。这不仅严重影响了他的睡眠、进食，后续疾病管理和后遗症治疗的成本也随之上升。”
50 岁以上血糖控制不佳人群注意
为了避免陷入多种疾病相互影响的恶性循环，多病联防离不开多方协同发力、凝聚防控合力。
郭立新教授建议：“从医生层面来看，内分泌科医生要成为‘综合健康守护者’，不仅要聚焦于血糖、血脂、血压等指标，更要在日常诊疗中主动评估患者的感染风险，尤其针对 50 岁以上、血糖控制不佳的高风险人群，需关注其疫苗接种状况，提醒其重视流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的预防。同时，我们还需加强与皮肤科、感染科、疼痛科、疾控部门及基层医疗机构的协同协作，构建‘医防融合’的诊疗服务模式，推动感染预防真正融入糖尿病管理的全流程。”
文|记者 林清清
图|受访者提供