Breaking Boundaries COPD Summit 2025 CHINA 昆明召开：聚焦心肺同治

9月20日，由阿斯利康及《医师报》联合主办的Breaking Boundaries COPD Summit 2025CHINA在昆明召开。昆明市第二人民医院刘漪教授担任本次会议主席，10余位呼吸和心内领域权威专家作为讲者，汇聚西南地区50余位呼吸科、心内科、老年科及全科的医师参会者，擘画慢阻肺病领域协作新范式，共促学术进步。

会议创新采用“学术演讲—圆桌讨论—病例研讨—创意构思工作坊—分组汇报”的形式，先由呼吸、心内领域大咖分享慢阻肺病诊疗前沿理念与最新研究成果，随后在高年资医生带领下，分组围绕话题、病例等展开讨论，最后各组凝练共识并登台汇报。相较于传统单向授课，该模式显著提升了与会医生的参与度和知识转化效率，与会医生纷纷为会议形式与内容点赞。

调查问卷结果显示，与会医生对慢阻肺病心肺风险的认知显著提升，“非常了解”的比例从 14%跃升至 54%，增幅达 40 个百分点；77%的医生表示会主动考虑使用创新工具进行慢阻肺病诊断。

刘漪教授强调，我国慢阻肺病患者人数高达一亿¹，无论是长期维持用药的持续支出，还是因急性加重反复住院产生的高额费用，均给患者及其家庭带来沉重经济负担。更具警示的是，慢阻肺病兼具“高患病率、高致残率、高病死率、高疾病负担”的“四高”特征，已成为威胁公众健康的严重公共卫生问题。我国慢阻肺病管理仍面临诊断延迟、基层资源不足、治疗不规范等多重挑战，其防控亟需政府、社会、医疗机构及患者多方协同，形成闭环管理，才能实现疾病负担的真正下降。

“中国慢阻肺病死亡人数占全球32%，全国仅 12%患者曾接受肺功能检查，70%病例仍未被诊断²。”暨南大学附属第一医院刘升明教授指出，GOLD2025已将死亡风险纳入治疗决策，慢阻肺患者死亡风险逐渐受到更多关注³。

暨南大学附属第一医院陈丽教授指出，慢阻肺病患者常以40岁以上、吸烟的农村男性为代表，因症状隐匿、基层肺功能可及性差，致诊断延迟。慢阻肺病以支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7为诊断金标准，但中低收入国家45%基层肺功能不可及⁴。研究显示脉冲振荡技术与肺量计诊断一致性Kappa0.47，阳性预测值87.5%，可在肺功能检查不可及情况下作为社区筛查工具，加速早诊⁵。

南昌大学第二附属医院况九龙教授指出，一次中重度急性加重可使慢阻肺病患者10天内严重心血管事件风险升高10倍，且该风险持续一年⁶。对具有急性加重史、肺功能 FEV1<50%、症状负荷高（CAT≥10 或 mMRC≥2）或合并心血管病等特征的患者，应立即给予单吸入器三联治疗；及时干预较延迟启动可降低再急性加重32%、再住院 31%，有效打破"肺功能加速下降—再加重"恶性循环，推动疾病全面控制⁷。

湖南省直中医院陈畅教授汇总EXACOS-CV 多国研究结果显示，慢阻肺病急性加重后10 天内心血管事件风险最高达10 倍，中国亚组中20%患者随后出现心力衰竭或心律失常，26%发生严重心血管事件⁸。2024中国基层慢阻肺病诊疗指南将"预防急性加重"列为降低心肺事件的关键策略，推荐对高风险人群及早启用含ICS的三联疗法，为基层医疗单位提供了循证支持与管理抓手⁹。

“国内81.8%的慢阻肺病-心血管共病患者在心内科被漏诊¹⁰，70.6%的缺血性心脏病从未做过肺功能¹¹。”中山大学附属第一医院曾武涛教授指出，无论是心内科还是呼吸科医生都应重视肺功能检查，对存在急性加重高风险的慢阻肺病患者应启动三联治疗，并联合选择性β₁阻滞剂、他汀、抗血小板药物，通过多学科协同管理把急性加重和主要心血管事件风险同步降低，实现“一次就诊、双重保护”。

中山大学附属第三医院张天托教授强调，中国慢阻肺病患者年急性加重中位达3次，53%的事件未被患者主动报告。研究证实，以过去一年≥2次中度或≥1次住院、FEV1<50%、CAT≥10、mMRC≥2及合并哮喘或心血管疾病为标志，可精准锁定急性加重高风险人群；在事件发生后30天内及时启用单吸入器三联治疗，较延迟启动可进一步降低急性加重风险，是实现"零加重"管理目标的核心措施。

昆明理工大学附属安宁市第一人民医院何剑教授在病例讨论中指出，未被识别的中度急性加重可能是诱发严重心血管事件的“隐形杀手”。他强调，GOLD2025与2024中国基层慢阻肺病诊疗指南已明确，对具有急性加重史或高症状负担的患者，应优先考虑单吸入器三联疗法。

临床实践中，应加强对患者既往病史的追溯与评估，在出院后30天内完成治疗升级，以最大限度降低再住院和死亡风险，实现慢阻肺病管理的关口前移⁴。

参考文献