异地就医可以实时报销、直接结算吗？

答案：可以。

异地就医时，医疗费用可以直接通过医保系统进行实时结算，即医保基金在患者缴费的同时，对符合报销条件的医疗费用进行实时报销，而参保人员只需支付个人负担部分的费用。

同理，异地就医直接结算是指参保人员异地就医时，只需支付医保报销后剩余的费用即可。

参保人员需要提前办理异地就医备案。

办理跨省异地就医直接结算备案的本市参保人员在本人备案成功的异地统筹区内的已开通直接结算的定点医院发生的住院、普通门（急）诊医疗费用，可以直接结算、实时报销。

门诊特殊病则一般需要参保人员在本人选定的异地已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院就诊，所发生的门诊特殊病相关医疗费用可以直接结算、实时报销。

异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”。异地就医能够报销什么，由就医地医保目录决定；报销多少钱等，由参保地政策决定。

异地就医直接结算时，比如药品、医疗服务项目和医用耗材，是否能报销，执行【就医地政策】；起付线、封顶线、报销比例等，执行【参保地政策】。

✅跨省异地长期居住人员

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员;

✅跨省临时外出就医人员

包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

✅异地备案小程序

✅国家医保服务平台

✅国务院客户端小程序

✅随申办app

（以国家异地就医备案小程序为例）

✅第一步：开始备案，选择备案类型

进入异地备案小程序页面，点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整，同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。

点击放大查看

图源：上海医保（下同）

✅第二步：提交备案材料

阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。

点击放大查看

有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案，符合条件的参保人无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”，按要求完成签名后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。

点击放大查看

🔔温馨提示

✅第三步：查看备案进度

点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。

点击放大查看

来源：医保局

原文：

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-07/26/content_5702881.htm