编者按：随着欧洲人口老龄化加剧，长期护理机构（LTCFs）的需求日益增长，而医疗相关感染（HAIs）已成为威胁老年人健康的重要问题。近期在《柳叶刀-感染病学》发表的一项前瞻性研究，首次通过12个月纵向监测，揭示了欧盟及欧洲经济区9个国家65家LTCFs中HAIs的发病情况。研究显示，超半数居民至少发生一次HAI，每100名居民发生124.2例感染，呼吸道感染和尿路感染占比近半，且呼吸道感染死亡率最高。这一结果凸显了LTCFs中感染防控的紧迫性，也为未来制定针对性干预措施提供了关键数据支持。
需要长期护理的老年人数量正不断增加，而医疗相关感染（health-care-associated infections, HAIs）是长期护理机构（long-term care facilities, LTCFs）居民发病和死亡的主要原因。本研究由欧洲疾病预防控制中心（ECDC）组织开展，旨在提供欧洲国家LTCFs中HAIs的发病率及相关不良结局数据，以补充ECDC通过重复现患率调查得出的现有估计结果。
本研究为前瞻性纵向队列研究，对9个欧盟或欧洲经济区（European Economic Area, EEA）国家（比利时、芬兰、法国、意大利、立陶宛、卢森堡、荷兰、波兰、西班牙）65家LTCFs（包括综合养老院、寄宿型护理院及混合型机构）中方便抽样选取的居民，在12个月期间发生的所有HAIs进行了分析。符合条件的居民为预计在整个研究期间均会居住在LTCF的人群。研究通过三种问卷收集数据：机构问卷、居民问卷及HAI专项问卷。HAIs的定义遵循ECDC标准。主要研究结局为HAIs发病率。采用广义估计方程模型（以考虑样本异质性）估计发病率指标，具体包括各类HAIs的百分比、每100名LTCF居民的HAI发生数（比值），以及每1000居民日的HAI发生数（发病率）。
研究分析了2022年1月1日-5月4日至2023年1月1日-5月12日期间3029名LTCFs居民的HAIs数据。研究对象平均年龄为80.9岁（SD：14.6），其中男性960人（31.7%），女性2069人（68.3%）（表1）。
表1. 研究人群的临床和人口统计学特征
研究共记录3763例HAIs，3029名居民中有1717人（57%）至少发生过1例HAIs。每100名居民的HAI发生数为124.2例（95%CI：118.6-129.9），每1000居民日的HAI发生数为1.8例（95%CI：0.9-3.3）（图1）。
图1. 每位LTCF居民的HAI发生次数百分比分布
在所有HAIs中，160例（4.3%，95%CI：3.9-5.4）导致住院，154例（4.5%，95%CI：2.5-4.8）与死亡相关。呼吸道感染（RTIs）是最常见的感染类型（n=1080，占所有HAIs的28.9%，95%CI：27.3-30.5），包括肺炎（n=279，占所有HAIs的7.3%，95%CI：6.4-8.3）和其他下呼吸道感染（n=394，占所有HAIs的10.7%，95%CI：9.6-11.8）；其次是尿路感染（UTIs，n=743，占所有HAIs的18.7%，95%CI：17.2-20.3）。RTIs的死亡率最高（n=85，占所有HAIs的2.3%，95%CI：1.8-2.8）。重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例（n=72，占所有HAIs的1.9%，95%CI：1.5-2.4）少于轻中度病例（n=615，占所有HAIs的16.0%，95%CI：14.9-17.1）。
本研究表明，欧盟及欧洲经济区国家LTCFs居民的HAIs发病率较高，超半数居民至少发生过1例HAIs，且RTIs和UTIs占所有观察到的HAIs的近一半。
▌参考文献：
Ricchizzi, Enrico et al. Incidence of health-care-associated infections in long-term care facilities in nine European countries: a 12-month, prospective, longitudinal cohort study. The Lancet Infectious Diseases, Volume 25, Issue 11, 1199 - 1207