经常被朋友们问到哪些是合适的保健品、以及如何认识益生菌。
正好今天读到了美国埃默里大学医学院教授Cassandra L. Quave 博士新发表的文章“Probiotics Beyond the Hype”；Quave博士从营销泡沫到循证菌株，解析了肠道微生态的科学真相。
穿越营销话术，准确识别益生菌
走进任何一家超市的保健品货架，你都会被“改善消化”“增强免疫”字样的益生菌瓶子包围。全球益生菌市场预计未来十年将突破千亿美元大关。
但问题来了：不是所有标着“益生菌”的产品都经得起科学推敲。
作为临床医生，我们每天面对患者关于“益生菌到底有没有用”的追问。今天，我们抛开营销话术，直击循证核心。
益生菌的科学定义：菌株特异性是关键WHO/FAO 定义：益生菌是“摄入适量后能为主人体带来健康益处的活微生物”。
注意三个关键词：活的 + 适量 + 经证实益处。
这意味着：
- 不是所有乳酸菌都是益生菌
- 同一种属的不同菌株，作用天差地别
- 益生元（Prebiotics）：喂养肠道原有好菌的可溶性纤维
- 合生元（Synbiotics）：益生菌+益生元的组合制剂
类比：就像不能因为都是“狗”就指望吉娃娃能看家护院一样，不能指望所有 Lactobacillus 都治腹泻。
哪些菌株有真证据？（RCT 级金标准）
哪些宣称是营销泡沫？
为什么“因人而异”？益生菌不是万能药，而是精准工具：
- 锤子敲钉子，螺丝刀拧螺丝：LGG 治腹泻有效，不代表治 IBS
- 个体微生态差异：年龄、饮食、抗生素史、基础疾病都影响定植率
- 肠道原住民优先：外来益生菌只是“过客”，24–72 小时后多数被排出
未来方向：精准益生菌时代
- 下一代候选菌：
- Akkermansia muciniphila → 代谢综合征
- Faecalibacterium prausnitzii → 抗炎标志物
- 工程益生菌：基因编辑让大肠杆菌直接在肠道分泌胰岛素或 IL-10（实验阶段）
写在最后
益生菌不是灵丹妙药，而是精准医疗的拼图之一。真正决定肠道健康的，是我们每天放进嘴里的每一口饭。
最后给出五条建议：
原文作者简介：
Cassandra L. Quave 博士，埃默里大学医学院教授、古根海姆学者、CNN 年度变革人物。研究方向：植物药与微生物互作。主持《Foodie Pharmacology》播客，运营“Nature’s Pharmacy” newsletter。