情形1:2025年度居民医保未参保缴费,2025年11月10日(2026年度集中缴费期内)缴纳2026年度居民医保费,什么时候开始享受待遇?
答:因2025年度未参保缴费,断保1年,2026年度有3个月的固定等待期,从2026年4月1日之后开始享受待遇。
情形2:2025年11月10日缴纳2026年度居民医保费的同时补缴了2025年度居民医保费,什么时候开始享受待遇?
答:因2025年度居民医保费在2025年11月10日缴纳,未在2024年的集中缴费期内缴纳,2025年度自缴费之日起有3个月的固定等待期,从2026年2月10日之后开始享受待遇。
情形3:2025年度居民医保未参保缴费,2026年2月10日缴纳2026年度居民医保费,什么时候开始享受待遇?
答:因2025年度未参保缴费,断保1年,并且2026年度居民医保费未在2025年的集中缴费期内缴纳,2026年度自缴费之日起有3个月的固定等待期,因为仅断保1年无变动等待期,从2026年5月10日之后开始享受待遇。
情形4:2025年度居民医保在2024年的集中缴费期内缴费,2026年2月10日缴纳2026年度居民医保费,什么时候开始享受待遇?
答:因2025年度居民医保正常参保缴费,2026年度居民医保费未在2025年的集中缴费期内缴纳,2026年度自缴费之日起有3个月的固定等待期,从2026年5月10日之后开始享受待遇。
情形5:2025年度、2026年度居民医保未参保缴费,2027年度居民医保在2026年的集中缴费期内缴费,什么时候开始享受待遇?
答:因2025年度、2026年度未参保缴费,连续断保2年,等待期为3(固定等待期)+1(变动等待期)=4个月,2027年度有4个月的等待期,从2027年5月1日之后开始享受待遇。
因连续参保缴费激励约束机制是从2025年开始,2024年度及以前的居民医保缴费情况不会对待遇等待期产生影响,如果断保也不会增加变动等待期。
情形6:2022年度-2025年度居民医保未参保缴费,2025年11月10日(2026年度集中缴费期内)缴纳2026年度居民医保费,什么时候开始享受待遇?
答:因2025年度未参保缴费,断保1年,2026年度有3个月的固定等待期,并且2022年度-2024年度居民医保断保不产生变动等待期,从2026年4月1日之后开始享受待遇。
(一)对集中缴费期外动态新增的未参保医疗救助对象、当年接收安置的退役军人等参加居民医保的,不受集中缴费期限制,也不设置待遇享受等待期,实行随参随缴随享。
(二)新生儿自出生之日起6个月内办理居民医保参保手续并缴纳出生年度医保费的,自出生之日起享受出生年度基本医疗保险待遇。超过6个月的,自缴费的次月起享受缴费年度的基本医疗保险待遇。超过12个月的,按普通居民缴费及享受待遇相应政策规定执行。自2025年起,居民医保集中缴费期内出生的新生儿,缴纳下一年度居民医疗保险费,待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。
来源:临沂医保
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