极目新闻通讯员 宁亚飞 赵红宜
6岁女孩小雯（化名）因反复腹痛、呕吐多次就医，始终被当作“胃肠功能紊乱”治疗却反复发作。最终武汉大学人民医院（湖北省人民医院）儿科、心律失常Ⅱ科等组建MDT专家团队，抽丝剥茧锁定真正病因——特发性室速，并精准实施心脏射频消融术彻底拆除“炸弹”，让孩子重获健康。
今年9月初，湖北天门儿童小雯开始出现不明原因的脐周疼痛，伴有呕吐、乏力等。家长带她在当地医院就诊，被诊断为“胃肠功能紊乱”，但治疗后症状并未缓解。9月28日，小雯再次腹痛发作治疗无效，家人带她求助武汉大学人民医院儿I科负责人牛萍。
牛萍在听诊时发现孩子心跳异常，立即安排心电图检查，结果提示为“室性心动过速”，收治入院后邀请该院心血管医院心律失常Ⅱ科主任赵庆彦教授团队组建MDT专家团队来共同救治。
牛萍介绍，成人发生室速常表现为心悸、头晕、晕厥、心力衰竭和心绞痛，甚至发生心源性猝死；而低龄儿童发生室速后症状不典型，除心慌、乏力、多汗、晕厥、胸痛外，还可表现为消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛等症状。由于小雯难以准确描述身体不适，消化道症状可能成为突出表现，接诊医生极易误诊或漏诊。
为彻底查明病因，MDT专家团队为小雯完善了各项检查，逐一排除了心肌炎、电解质紊乱、心肌损伤、感染等可能引起室速的常见原因。结合患儿年龄小、心脏结构正常等特点，专家团队判断其为“特发性室速”，是一种在儿童中尤为少见的心律失常疾病。
随后，专家团队为她进行了规范的抗心律失常及营养心肌等药物治疗，患儿心率从160次/分降至110次/分左右，室速占比从最初的75.7%下降至65.2%，腹痛也随之明显缓解。然而，小雯的心脏仍以室性节律为主，长期室速不仅可能导致心律失常性心肌病，更存在猝死风险。
“孩子才6岁，药物控制不理想，一天中仍有一半时间心跳处于异常状态，必须采取更彻底的根治手段。”赵庆彦教授指出，药物控制不佳的情况下，心脏射频消融术是最有效的根治方式。为了彻底拆除这颗“心脏炸弹”，医生与家长反复沟通后，将小雯转入心律失常Ⅱ科接受进一步治疗。
六岁儿童的心脏尚在发育，结构小、位置特殊，手术难度和风险远高于成人，对医生的经验与技术提出极高要求。10月13日，在麻醉科的保驾护航下，赵庆彦教授团队为小雯实施了介入射频导管消融术。术中，赵庆彦将消融导管经血管送至患儿心室，通过精细的电生理标测，明确室速的起源部位，精准实施消融。术后第二天，小雯就能下床正常活动，复查心电图室速消失。
赵庆彦教授提醒，室速并非成人专属，在心脏结构正常的儿童和青少年中也时有发生。如果孩子在腹痛的同时，出现心动过速、过慢或不规则，伴有面色苍白、精神萎靡等情况，家长应高度警惕心脏问题，及时就医并进行心电图检查，以免延误治疗。
本例低龄儿童特发性室速的成功救治，从儿科初诊时的警觉，到心律失常专科的精准手术，每一个环节都凝聚着武汉大学人民医院（湖北省人民医院）专家团队丰富的临床经验与高超的技术水平，彰显了医院多学科协作在疑难病症中的独特优势——打破学科壁垒、整合多领域专家，实现从病因筛查到综合管理的全程精准诊疗。
（来源：极目新闻）