医保账户余额为“0”,还能享受医保报销待遇吗?

平常咱们看病买药

都会用到自己的医保账户

会不会有小伙有疑问

医保账户余额为“0”

还能享受报销待遇吗?

一起来了解一下吧









医保账户为0 ,还能享受医保待遇吗?




医保个人账户余额用完,不影响医保报销待遇!


职工医保基金是由统筹基金和个人账户构成。


✅统筹基金

用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。


✅个人账户

主要用于支付参保人在定点医药机构发生的需要个人负担的医疗费用。


参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。


所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。











当余额用完,需个人承担的费用有以下两种支付方式




如果职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用,可以使用家庭共济账户资金支付,或可用参保人个人现金直接支付。


家庭共济使用方法

家人看病买药,只需要拿家人自己的医保卡或医保电子凭证,在进行结算扣款时,系统将会按照家庭共济绑定时设置的扣款账户顺序进行扣款。


若当前账户余额用完后从第二顺位、第三顺位支出账户中进行扣款。


注意:大家的医保只有在正常参保的状态下才能享受医保报销待遇哦,所以大家平时一定要注意自己的医保参保状态。












家庭共济业务办理流程




可以通过手机线上办理,首先,要办理家庭共济的双方,必须是疆内基本医疗保险的参保人员,并且授权人是有个人医保账户的。


其次,授权人可在手机上通过微信、支付宝搜索“新疆医保服务”小程序或在应用商店下载“新疆医保服务平台”APP,完成个人注册并登录后,在首页下方进入“服务大厅”“业务办理”通过“个人账户家庭共济”进行“家庭成员组管理”-“邀请成员”功能进行家庭成员的邀请。


被受邀人也需要本人用同样的方法注册并登录新疆医保服务平台,进入“个人账户家庭共济功能”中点击“同意”按钮,通过人脸识别,同意接受邀请才能完成关系绑定授权。


授权人填写授权金额后即可使用。(相当于微信添加好友,需要双方同意)需要注意的是:如果使用人不满16周岁则由授权人邀请后直接进入家庭成员组绑定即可使用。


也可以前往就近的医保分中心大厅现场由医保工作人员协助办理。













有哪些提高医保报销比例小窍门?




1、小病优先考虑社区医院。如果是常见病和多发病之类的小病,选择就近社区医院就诊更省钱,因为一般社区医院的起付线更低、报销比例更高。同样的病症,在社区医院可能能够报销90%,在三甲医院可能只能报销60%~70%。


2、门诊特定病种须通过审核确认。参保人员享受门诊特定病种待遇须经定点医疗机构确诊,选定符合条件的定点医疗机构作为本人就诊医疗机构。既往已确诊的参保人员,定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。通过审核确认后,参保人在门诊治疗该病可以享受门诊特定病种医保报销待遇。


3、记得选择定点医院就医。建议选择离家近的基层医疗机构就医,这样既方便又省钱!


4、尽量使用医保药品目录内的药品。使用医保药品目录内的药品才能按规定报销,如果你就医使用的药品在医保药品目录内有替代品种的药品,尽量使用医保药品目录内药品。


5、异地就医记得先备案。异地就医最好是先备案、后就医。办理异地就医备案,可享医保直接结算。






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▌编辑:卫艳利