1胎心监护图判读基本要素及相关概念:
2胎心监护判读及记录格式标准化
疯:风险,孕妇诊断 G1P0 孕 38 周,现血压 135/85 mmHg,尿蛋白+,人工破膜后 2 小时,持续胎心监护中。
公:宫缩,现宫缩弱,10 分钟 2 次,持续 15 秒。
鸡:基线,胎心基线 150 bpm。
变:变异,变异中等。
甲:加速,加速有,持续大于 15 秒,上升幅度大于 15 bpm。
减:减速,未见明显减速。
3胎监判读示例:
4胎监异常处理原则:
I 类常规监护,III 类选择最适宜的手段干预,立即分娩,没有异议。 强调的一点是 III 类胎监是 「变异缺失」伴频发晚减或频发变异减速或心动过缓。基线有变异的频发变异减速或频发晚期减速都属于 II 类胎监,出现这样的 II 类胎监还能观察多久,必须得具体情况具体分析了。
评估胎儿的获氧途径是否完好(孕妇的心肺及血管功能、子宫、胎盘、脐带有无异常) 采取措施:停缩宫素、改变体位、吸氧、补液,改善氧合纠正胎监的异常。
观察胎心对刺激的反应,应在基线水平时进行刺激(比如手指刺激胎儿头皮,有反应的出现胎心率加速 ≥ 15 秒,加速 15 次/分),在减速时进行头皮刺激无益,而且增加了副交感神经的张力,可能加重胎儿缺氧。有加速的胎儿,90% pH 值 > 7.2,无加速的胎儿约 50% pH < 7.2。 合理的时间内无改善,需采取合适的方式迅速分娩。