怀疑娃食物过敏？不知要忌口多久？这个检查比抽血更准，别太晚知道

在过敏反应科门诊，许多家长都有类似的疑问。

确实，一旦确诊为食物过敏，情况可能不容小视——严重时甚至可能危及生命，因此绝不能随意让孩子接触过敏原。

然而，孩子的生长发育又离不开均衡的营养支持，如果过度回避某些食物，可能导致营养摄入不足，影响健康成长。

那么，如何在“安全”与“营养”之间找到平衡？口服食物激发试验（Oral Food Challenge, OFC）作为诊断食物过敏的“金标准”，可以帮助明确孩子是否真的需要回避某种食物。本期我们就通过一个真实案例来了解这项检查。

什么是口服食物激发试验（OFC）？

我们先来看一个鸡蛋白过敏的案例：

通过以上案例，相信大家对于口服食物激发试验有了大致的了解。

口服食物激发试验是指：在具备急救条件的医疗机构内，由专业医护人员指导，让受试者按照特定剂量梯度，逐步摄入可疑致敏食物（或其提取物），同时密切监测身体反应，最终依据是否出现过敏症状，来确诊或排除食物过敏的诊断方法。

与皮肤点刺、血液检测等 “间接推断” 式的检查不同，OFC 是直接验证“食物”与“过敏反应”因果关系的试验。它的优势在于：

• 能有效避免因 “假阳性”（检测显示阳性但实际食用无反应）导致的不必要忌口；

• 能及时发现 “假阴性”（检测显示阴性但实际食用有反应）带来的潜在风险。

为什么乐乐检测结果呈阴性，还要进行OFC？

OFC对管理食物过敏有两个作用：确诊具体的食物过敏，以及确定过敏是否已经消退。

评估消退，这是目前临床上比较常做的。前面的乐乐小朋友，正是在过敏原检测结果均为阴性后，通过OFC进一步确认鸡蛋过敏是否消退。

原因有以下2点：

还有哪些情况，建议进行OFC？

• 评估因测试阳性，而从膳食中剔除或未予添加的食物。

• 评估高度怀疑导致严重急性过敏反应，但特异性IgE检测呈阴性的某种食物。

  
  

• 评估高度怀疑属于过敏原，但剔除后症状并未消退的某种食物。

  
  

• 评估这些情况：特异性IgE的检测结果与疾病无关（如，食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征），或仅部分相关（如，特应性皮炎或嗜酸细胞性食管炎）。

比如，家长已给孩子严格忌口某类食物数月（比如牛奶或奶制品类、鸡蛋类、海鲜类），可疑症状消退，但孩子营养摄入受限，影响了生长发育，医生需通过试验确认是否需要继续忌口。

比如，对牛奶有严重过敏反应的孩子，要确认是否能进食牛肉。

交叉过敏反应的发生机制在于免疫系统对不同来源、但结构相似的蛋白质产生混淆。具体而言，若患者已对牛奶蛋白过敏，则在摄入羊奶时，由于其中某些蛋白质与牛奶蛋白结构相近，免疫系统可能将其识别为过敏原，从而引发过敏症状。

Tips：大约90%的IgE介导牛奶蛋白过敏的儿童会对羊奶发生反应，因此大多数牛奶蛋白过敏儿童都不适合用羊奶喂养。

即“花粉-食物过敏综合征”，是一种由交叉反应引起的口腔过敏反应，患者原本对某种花粉过敏，由于花粉中的某些蛋白质结构与水果、蔬菜中的蛋白高度相似，于是当吃到这些食物时，就可能会出现过敏症状。（注：加工食物和生食的耐受性不同）

哪些孩子不能做 OFC？

首先，若近期因单独摄入致病食物而出现严重过敏反应，且致病食物特异性IgE抗体检测呈阳性，则一般没有临床理由开展诊断性OFC。

比如，乐乐进食鸡蛋白后，出现了严重过敏反应，且鸡蛋白的sIgE阳性，那么当下就无需做OFC确认是否过敏了。

另外为了孩子的安全，以下情况不能进行试验：

OFC是怎么进行的？（详细版）

婴幼儿的OFC流程分为 4 步：

1、病史核对：医生会详细询问孩子的辅食添加史、过敏反应细节、近期用药情况以及身体情况。（比如是否在使用控制过敏的抗组胺药，这类药物需提前停用，以免影响结果）

2、评估反应的风险：结合病史（既往过敏表现、意外少量摄入有无反应等）、皮肤点刺试验结果和血清特异性IgE检测结果可用于评估当前过敏的概率，确保概率较低的情况下进行OFC。

3、评估食物的营养价值：如果忌口多种食物对儿童营养状况造成不良影响，即使耐受几率不大，可能也需要实施OFC以便扩大膳食范围。另外，也需明确告知激发试验阴性后很少出现食物过敏复发，但若持续忌口或不经常摄入激发食物，重新添加时过敏可能会复发，所以，只有预计孩子以后会日常摄入该食物，才应进行OFC。

1、医生根据此前面诊的情况以及检查结果，确认可以进行食物激发。

2、知情同意+确定激发时间：充分告知OFC的风险、流程。OFC通常需要4-6小时，激发前需空腹2-4小时，所以一般会在上午第一个诊位开始进行。

3、食物准备：提前告知家长需要准备的食物量以及相关的制作方法，在激发当日带至诊所。医护人员会把食物制成孩子易接受的形态。比如，将牛奶粉冲成少量奶液，将蛋黄 / 蛋清混在米粉、果泥里。

1、基础评估：测量体温、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率；

2、基础对照：医生重新核对药物信息，确保无异常用药情况，全面检查孩子的身体，确保状态良好，也会观察皮肤是否有湿疹、红疹，作为 “基础对照”。

3、分装食物：按照相应比例，将食物分装成4-6份。

4、逐步喂食：由家长或护士喂孩子吃第一份 “微量食物”，之后每隔 15-20 分钟观察一次，确认没有皮疹、呕吐、腹泻、呼吸急促等反应后，再喂下一份（剂量逐渐增加，最后一份接近 “常规进食量”）。

5、全程监测：护士会随时观察孩子的精神状态（是否哭闹、烦躁）、皮肤（是否出现荨麻疹、面部肿胀）、呼吸道（是否咳嗽、喘息、呼吸音异常）、消化道（是否呕吐、腹胀、排便异常），每一次进食前会由医生进行身体检查。完成进食后，在诊所观察2小时，经医护检查无异常后，离开诊所。

6、及时终止：如果喂到某一剂量后，孩子出现明确过敏反应，会立即停止喂食，及时处理相关过敏反应。

即使孩子在诊所吃完所有剂量、观察2小时都没反应，也需要后续继续跟踪2-4周，避免 “延迟性过敏反应”（迟发性皮疹、腹泻、呕吐等），同时确保家长后续一直有提供该种食物摄入，保持食物的耐受性。

孩子进行 OFC 会面临哪些风险？

很多家长最担心 “试验中孩子过敏怎么办”，但实际上，在专业医疗环境下，风险被严格控制：

1、试验前严格评估风险：高风险情况，不予进行OFC；

2、医护团队经验丰富：严谨地完成逐步喂食、全程监测、及时终止等步骤；

3、严重反应极罕见：因试验剂量从 “微量” 开始，且全程有急救设备（如肾上腺素、心电监护）和经验丰富的医护团队，严重过敏反应（如过敏性休克）的发生率不足 5%。

但是以下3个误区，可能会带来不同的风险：

非常不建议。由于家庭成员缺乏婴儿急救经验，家中没有急救设备，一旦出现严重过敏反应（如喉头水肿），黄金抢救时间只有 15-30 分钟，在家尝试可能造成严重后果。OFC 必须在有条件的医疗机构进行！

盲目忌口可能导致孩子营养不良。比如，牛奶过敏的孩子如能尽早确认 “不过敏”，就能及时补充钙质和蛋白质；即使真的过敏，也需要通过试验明确 “过敏程度”，避免连 “含微量牛奶成分的饼干” 都不敢碰。

拓展阅读：2%的孩子会牛奶蛋白过敏？提前知道这些能少走弯路

婴幼儿时期是辅食添加的关键期，越早明确过敏情况，越能科学规划辅食，避免因营养缺失影响生长发育。而且专业的 OFC 会根据孩子的月龄调整食物形态和剂量，并不会让孩子 “遭罪”。

写在最后

孩子的食物过敏问题看似复杂，但只要有科学的诊断方法，就能从容应对。如果您的孩子有疑似食物过敏的困扰，可考虑就诊过敏反应科，评估是否需要通过口服食物激发试验来找到 “真相”——不盲目忌口，不忽视风险，让科学的诊断为孩子的健康饮食保驾护航。