根据昨天的投票结果
今天我们要讨论的是
北京市基本医疗保险
门诊特殊病种包括哪些疾病?
赶紧来看看答案
北京市基本医疗保险
门诊特殊病种包括哪些疾病?
答案是：北京市共有17种门诊特殊病种
(1)恶性肿瘤门诊治疗(各类癌症、白血病、恶性淋巴瘤等)
(2)肾透析
(3)肾移植术后抗排异治疗
(4)血友病
(5)再生障碍性贫血
(6)肝移植术后抗排异治疗
(7)肝肾联合移植术后抗排异治疗
(8)心脏移植术后抗排异治疗
(9)肺移植术后抗排异治疗
(10)多发性硬化
(11)眼底病变眼内注射治疗
(12)重性精神病
(13)肺动脉高压靶向治疗
(14)耐多药结核
(15)C型尼曼匹克病
(16)中重度过敏性哮喘生物制剂治疗
(17)特发性肺纤维化抗纤维化治疗
图源摄图网（500887932）
北京市门诊为什么分为
“普通门诊”和“门诊特殊病”?
答案是报销比例不同。门诊特殊疾病的费用，是按住院标准报销
✅门诊特殊疾病政策：
针对需要长期在门诊治疗、医药费用较高的一些疾病，北京市建立了门诊特殊疾病制度，特殊病种门诊医疗费用，由医保基金按住院标准报销，进一步减轻参保人员大病医疗费用负担
信息源：北京医保
https://mp.weixin.qq.com/s/2WarRl6rYWyOAx70iIC71A
北京市医保待遇一览
1️⃣北京市城镇职工基本医疗保险待遇
目前，本市在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶
本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元
图源北京医保，下同
2️⃣北京市城乡居民基本医疗保险待遇
目前，城乡居民参保人员的门（急）诊封顶线5000元，住院封顶线为25万元。
注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
③区属三级定点医院住院报销比例为78%。
门诊特殊病如何办理和使用?
✅在本市就医的
应持社保卡或医保电子凭证到本人选定的进行特殊病治疗的定点医院领取并按要求填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》，由医师签字后，到该医院医疗保险办公室办理备案手续
✅在异地就医的
应先办理异地就医备案手续，再到参保区医保经办机构办理异地就医特殊病种备案
在办理异地就医备案手续后，参保人持社保卡或医保电子凭证、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区医疗保险经办机构办理特殊病备案手续
哪些人可以申请办理门诊特殊病?
本市全体城镇职工和城乡居民，都可以申请办理。
信息来源：海淀医保：https://mp.weixin.qq.com/s/2WarRl6rYWyOAx70iIC71A
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▌来源：北京医保 海淀医保 北京本地宝综合整理
▌编辑：小桃（熊润展）