打工人在努力工作的同时
别忘记社保相关知识点也要了解清楚呀
今天我们来看
武汉职工医保住院报销比例
及最高支付限额
赶紧来看看吧
✅起付标准
三级医疗机构：800元；
二级医疗机构：600元；
一级医疗机构：400元；
社区卫生服务中心：200元。
参保人员在一个保险年度内两次以上(含两次)住院治疗，住院起付标准减半(社区卫生服务中心除外)。
✅报销比例
参保人发生的政策范围内住院医疗费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担：
在三级医疗机构住院就医的，在职人员统筹基金支付比例86%；退休人员统筹基金支付比例88.8%；
在二级医疗机构住院就医的，在职人员统筹基金支付比例89%；退休人员统筹基金支付比例91.2%；
在一级及以下医疗机构住院就医的，在职人员统筹基金支付比例92%；退休人员统筹基金支付比例93.6%。
✅年度支付限额
年度限额为24万元(含统筹基金支付和个人自付)。
除此之外
像异地就医待遇、大额大病待遇
以及生育待遇
具体怎么报销的呢？
接着看看吧~
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办理异地安置、常驻异地、异地长期居住备案的参保人员,在安置地、常驻地、长期居住地定点医疗机构发生的医疗费用，按照以上规定结算(参保人员因其他情形在武汉市统筹范围以外医疗机构发生的医疗费用，个人先支付10%，余额按照以上规定结算)。
参保人年度发生的政策范围内费用累计超过24万以上的部分，由大额医保支付，报销比例为98%，最高支付限额为30万元。
年度累计政策范围内费用在10至24万的部分，由职工基本医疗保险统筹基金和大额保险共同负担，其中：
费用在10至20万的部分，医保基金报销比例为96%；
费用在20至24万的部分，医保基金报销比例为98%。
武汉市生育医疗保障待遇包括生育医疗费用待遇(产前检查费、计划生育医疗费<流/引产、放置/取出官内节育器、皮下埋植/取出术、绝育手术)、住院分娩医疗费)和生育津贴。
✅待遇享受条件
职工医保(生育保险)参保职工自缴费次月起，享受生育医疗费用待遇；分娩或施行计划生育手术时，已连续足额缴费满6个月的，享受生育津贴待遇；
职工医保(生育保险)参保男职工未就业配偶、职工医保灵活就业人员可按相关规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇。
✅生育医疗费用待遇
💡产前检查费：
医保政策范围内的产前检查门诊费用，由职工医保统筹基金按规定支付，每个孕周期额度为1000元，每个孕周期内增加一个胎儿增加500元。职工医保参保人员产前检查门诊费用，经职工医保统筹基金按定额支付后，后续发生的费用纳入职工医保普通门诊统筹保障范围，按照职工医保普通门诊统筹相关规定执行。
💡住院分娩医疗费：
按照职工医保住院待遇标准执行，与职工医保年度最高限额合并保障，不设起付标准。
💡计划生育医疗费：
1、流/引产、放置/取出宫内节育器、皮下埋植/取出术、绝育手术等发生的住院医疗费用，按照职工医保住院政策执行；
2、流/引产、放置/取出宫内节育器、皮下埋植/取出术、绝育手术等发生的门诊医疗费用，按照定额支付，具体标准为：流/引产900元/次；放置宫内节育器80元，取出75元，皮下埋植术100元，取出55元，输卵管结扎1500元，输精管结扎500元。
💡生育津贴待遇
按照女职工或男职工配偶生育当月女职工或男职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资为基数，除以30再乘以规定的假期天数计发。
注意了
2026年度湖北城乡居民医保
开始缴费了
具体缴纳多少？怎样缴纳？
快来和宝一起看过来
✅缴费标准
个人缴费：400元/人/年
城乡居民医保财政补助不低于700元/人/年
✅集中缴费期
2025年10月-2026年2月
✅缴费方式
线上缴纳：“鄂汇办”支付宝小程序/APP、湖北省电子税务局
线下缴纳：线下税务服务大厅、线下协议代征银行网点
💡统一由税务部门征收，税务部门咨询电话：12366
✅参保缴费方法
💡首次办理城乡居民医保
可通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序、鄂汇办APP和湖北省政务服务网等线上渠道进行参保登记，也可凭身份证在县(市 区)、乡镇(街道)政务服务窗口现场办理。
💡继续在上年参保地参保的
直接缴费即可。可通过“鄂汇办”支付宝小程序、鄂汇办APP、湖北省电子税务局、“湖北医疗保障”支付宝小程序等线上缴费;也可到税务服务大厅、协议代征银行网点等地线下缴费。
💡不在上年的参保地参保的
直接在新参保地办理参保登记，或者办理上一年参保地的“参保暂停”后，再在新参保地办理参保登记在税务缴费端确认了是新年度的参保地后缴费即可。
摄图网_500462979（仅配图）
✅居民医保缴费指南
💡缴费入口
1、“鄂汇办”支付宝小程序
2、鄂汇办APP
3、湖北省电子税务局
4、“湖北医疗保障”支付宝小程序
💡参保登记（首次办理城乡居民医保）
1.微信/支付宝搜索“湖北医疗保障”小程序
2.进入小程序后点击“我要办”
3.点击“居民参保登记、停保”
4.按照页面信息，选择想办理的业务即可完成办理。
💡参保缴费（以鄂汇办APP为例）
1.进入鄂汇办APP，在首页找到“热门主题服务”-“社保医保”-“城乡居民医疗保险缴费”
2.继续点击“城乡居民医疗保险缴费”，核对信息，确认无误后，点击“缴款”即可。
💡为他人缴费（以鄂汇办APP为例）
1.进入鄂汇办APP，在首页找到“热门主题服务”-“社保医保”-“城乡居民医疗保险缴费”
2.继续点击“代缴城乡居民医疗保险”，点击“增加”，填写代缴人员身份信息后，勾选代缴人员，核对信息，确认无误后点击“缴费”。
以上就是本期全部内容
关于咱们湖北居民医保
大家还想Get哪些信息？
可以留言告诉宝哟~
宝也尽快给大家安排上！
▌来源：湖北医疗保障、武汉医保、武汉市医疗保障局、鄂汇办APP
▌编辑：李云谋