这是 达医晓护 的第 5744 篇文章
高血压是一种常见的慢性病，被称为“无声的杀手”。多数时候，它潜伏无声，但一旦失控，可能在短时间内引发致命危机——这就是 高血压急症。
它来势汹汹，若处理不当，可在数小时内对大脑、心脏、肾脏等关键器官造成严重甚至不可逆的损伤。
因此，学会识别高血压急症、正确应对，并坚持长期管理，是每一位高血压患者及家属都必须掌握的“生命必修课”。
高血压急症不同于一般的血压升高。它的核心定义是：血压显著升高（收缩压＞180mmHg 或舒张压＞120mmHg）并伴随靶器官损害。
常见急性损害包括：
脑部：高血压脑病、脑出血、急性中风
心脏：急性心衰、肺水肿、心肌梗死
肾脏：急性肾损伤
血管：主动脉夹层（最凶险的表现之一）
据统计，高血压急症患者的住院死亡率可达 10%，一年内心血管事件或死亡率高达 20%～30%。
1.警报信号：出现这些症状要高度警惕！
剧烈头痛、喷射性呕吐、意识混乱、抽搐、昏迷 → 可能是高血压脑病或中风
胸痛如压石、呼吸困难、心悸、无法平卧 → 可能是急性心衰或心梗
尿量明显减少、下肢浮肿 → 可能提示急性肾损伤
突然视力模糊或鼻出血不止 → 也是高危信号
2.紧急处理“四要四不要”：争分夺秒救生命
四要：
要立即呼救：立刻拨打 120，说明“患者高血压伴严重症状”。
要保持镇定：情绪紧张会进一步升高血压。
要安静休息：让患者半卧位，保持空气流通、环境安静。
要准备资料：带齐用药清单、病历本，方便医生了解情况。
四不要：
不要自行服用强效降压药（如普通硝苯地平片），以免血压骤降导致脑梗或失明。
不要舍近求远：就近选择有急诊能力的医院。
不要随意搬动昏迷患者，避免加重脑损伤。
不要观望等待：抱着“睡一觉就好”的侥幸心理，往往耽误救治时机。
在急诊室，医生会使用静脉降压药和监测设备，缓慢、可控地将血压降至安全范围，并同步评估器官功能。
度过急症危机只是开始。高血压急症的出现，往往意味着以往的长期管理存在漏洞。后续的稳定控制，是防止悲剧重演的关键。
1. 药物管理——稳定控制的基石
遵医嘱，不擅自停药：不要凭感觉调整剂量或更换药物。
了解药物特性：熟悉起效时间、作用持续时间及副作用。
定期复诊：让医生根据血压记录和身体反应调整方案。
2. 生活方式干预——降压的根本
低盐饮食：多吃蔬果、全谷物、低脂乳制品。每日盐摄入量 ≤2.3克，理想 <1.5克。
规律运动：每周 ≥150 分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合适度抗阻训练。
控制体重：BMI <24，持续减重 ≥3公斤 可显著改善血压。
戒烟限酒：戒烟；男性≤2杯/周，女性≤1杯/周。
管理情绪与睡眠：放松心情、规律作息，每晚保证7～9小时睡眠。
3. 自我监测——做自己的“健康监护人”
家庭血压监测：使用经过认证的上臂式电子血压计，每天早晚各测一次。
记录血压日记：提供给医生以便调整方案。
明确目标：一般建议血压控制在 <130/80 mmHg（请遵医嘱个体化设定）。
持续学习：主动了解高血压知识，提升自我管理能力。
写在最后
高血压急症是一场与时间赛跑的风暴；
而长期管理，是一场持久的马拉松。
从惊心动魄的急诊室到平静的日常生活，
真正的关键在于两个词：重视 与 坚持。
最好的急救，不是抢救，而是——让急症不再发生。
作者：上海中医药大学附属曙光医院
重症医学科 金岳 主治医师