“前几天还熬夜三天三夜画漫画，说要当艺术家，把零花钱全买了颜料；这两天突然把自己锁在房间，饭也不吃，说‘活着没意义’——我家孩子到底怎么了？是叛逆故意折腾，还是装病逃避学习？”

在青少年双相情感障碍门诊，我听过太多家长这样焦灼的提问。当孩子的情绪在“躁狂的高峰”和“抑郁的低谷”间剧烈摇摆，当“兴奋冲动”与“沉默自闭”交替上演，很多家长都会陷入“误解—对抗—崩溃”的循环。

接触过30个青少年双相家庭后我深刻明白：双相情感障碍从来不是“脾气差”“意志力薄弱”，更不是“叛逆装病”，而是一种需要科学干预的精神障碍。对家长而言，陪伴的核心不是“纠正”孩子的情绪，而是学会“接住”孩子的波动——这需要比耐心更重要的认知、方法和自我支撑。

这篇指南，想写给所有正在陪双相孩子“坐过山车”的家长：如何看懂孩子的情绪信号，如何避开陪伴雷区，如何成为孩子最稳固的“安全网”。

一、先破后立：家长最容易踩的3个认知雷区

双相情感障碍（又称躁郁症）的核心特征是“躁狂/轻躁狂发作”与“抑郁发作”交替出现，中间可能夹杂平稳期。但正是这种“交替性”，让很多家长误读了孩子的状态，把疾病信号当成了“品行问题”。

雷区1：把“躁狂”当“叛逆兴奋”，用压制对抗冲动

15岁的小琳躁狂发作时，会凌晨4点爬起来写小说，一天写两万字却逻辑混乱；会拉着同学逛商场，刷爆家长的信用卡买10支同款钢笔；老师批评她上课说话，她当场和老师争执“我讲的比你好”。妈妈起初以为是“青春期叛逆+虚荣心作祟”，轻则骂“疯疯癫癫”，重则锁起银行卡、断网，结果小琳砸了房间的镜子，大喊“你们都想控制我”。

家长不知道的是，躁狂期孩子的“冲动、自大、精力过剩”，是大脑神经递质失衡的结果——多巴胺分泌异常增多，让他们失去对行为的掌控力，就像踩了油门却没有刹车。此时的“压制”，只会激化孩子的情绪风暴。

雷区2：把“抑郁”当“偷懒装病”，用激励逼孩子“振作”

小琳躁狂期过后，会陷入持续两周以上的抑郁：躺在床上不吃不喝，作业堆积成山也不动笔，妈妈递牛奶进去，她会推到地上说“别烦我”。妈妈看着之前“精力旺盛”的孩子突然“躺平”，忍不住说“你之前不是挺有本事吗？怎么现在这么懒？”“别人都在学习，你对得起我们吗？”结果小琳用美工刀划伤了手臂，说“我也想振作，可我连呼吸都累”。

双相抑郁和单纯抑郁的区别在于，它常紧随躁狂而来，孩子会因之前的冲动行为陷入自责，情绪更低落。此时的“激励”，就像对溺水的人说“你快游啊”，只会加重他们的自我否定。

雷区3：把“平稳期”当“痊愈”，擅自停药或放松警惕

很多家长看到孩子平稳期能正常上学、和朋友聊天，就觉得“病好了”，偷偷停了 mood stabilizer（情绪稳定剂），或者不再坚持心理治疗。可双相的复发率极高，数据显示，停药后1年内复发率达70%，一次复发可能让之前的康复成果前功尽弃。有个孩子平稳6个月后，家长停了药，不到一个月就因躁狂发作被送进医院，孩子哭着说“我控制不住自己”。

二、看懂“情绪过山车”：双相孩子的3个核心困境

要做好陪伴，首先要理解孩子正在经历的“内外双重煎熬”。双相不是简单的“情绪不好”，而是生理、心理、社会因素交织的疾病，孩子的痛苦远比家长看到的更复杂。

1. 生理层面：神经递质“失控”的身不由己

现代医学研究表明，双相情感障碍与大脑中血清素、多巴胺、去甲肾上腺素的失衡密切相关。躁狂期多巴胺过度活跃，让孩子精力爆棚、思维奔逸，甚至出现幻觉；抑郁期血清素水平骤降，让他们陷入绝望、动力丧失。这种生理层面的“失控”，就像孩子的情绪被安装了“随机开关”，他们自己也不知道下一秒会被推向高峰还是低谷。有个孩子说“我就像坐在失控的过山车，想停却停不下来，只能眼睁睁看着自己摔下去”。

2. 心理层面：“自我认同”的崩塌与重建

反复的情绪波动会严重冲击青少年的自我认知：躁狂时觉得“我无所不能”，抑郁时又觉得“我一无是处”；冲动行为后会陷入深深的自责（比如花光钱后骂自己“败家子”），被误解时又会觉得“没人懂我”。这种“分裂式”的自我认同，让他们很难建立稳定的自信，甚至会厌恶自己。有个16岁的男孩说“我最害怕的不是情绪发作，而是发作后看到镜子里那个陌生的自己”。

3. 社会层面：“标签化”的孤立与压力