长沙晚报掌上长沙10月22日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘爱凤 高琳）61岁的凌建良（化名），近日因持续干咳，并且左侧胸部隐痛十余天，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊。令人意外的是，这场看似呼吸系统的病症，病根竟潜藏在他的肾脏，最终被医生确诊为转移性透明细胞肾细胞癌。
据患者自述，咳嗽初期，他和家人都以为是普通感冒，并未重视。然而症状持续十余天未见好转，在当地社区医院检查，发现“左侧胸腔中等量积液”，他随即转至长沙市中心医院呼吸与危重症医学科进一步诊治。
胸部CT检查显示，患者不仅存在大量胸腔积液，胸膜还呈现多结节状增厚。在医生建议下，他接受了胸腔镜检查。内镜下可见其左肺及胸膜表面布满大小不等的结节状新生物，高度提示恶性肿瘤。经该院病理科医生细致的形态学观察和免疫组化染色辅助诊断，最终锁定“元凶”为转移性透明细胞肾细胞癌。这意味着引发患者咳嗽的原因，并非原发于肺部的病变，而是来自肾脏的“不速之客”。
该院肿瘤科副主任、主任医师杨相辉介绍，透明细胞肾细胞癌，是一种起源于肾脏近端小管上皮的恶性肿瘤，因其细胞质在显微镜下呈现空亮透明特征而得名。该病病因尚不明确，可能与吸烟、肥胖、高血压病、长期做血液透析等因素有关，少数病例与遗传相关。
该病早期常无自觉症状，多在体检或其他疾病诊疗中被偶然发现，因此被称为“沉默的杀手”。进展至中晚期时，部分患者可出现典型“三联征”：肉眼血尿、腰痛和腹部包块。若发生远处转移，患者则可能以转移灶症状为首发表现，如顽固性咳嗽、胸痛、骨痛、头痛、皮下结节等。
杨相辉表示，预防透明细胞肾细胞癌，早发现是关键。透明细胞肾细胞癌的预后，与诊断时的临床分期密切相关。早期患者经根治性手术治疗，5年生存率可超过90%，部分患者甚至可实现临床治愈。晚期患者虽多已失去手术机会，预后相对较差，但随着医疗技术进步，靶向治疗与免疫治疗等综合手段能有效控制病情、延长生存期并提高生活质量。保持积极心态、配合规范治疗，同样是改善预后的重要环节。
当身体出现异常症状时，有时需全面排查。该病例提示，对于无法用常见病解释的持续性症状，如不明原因咳嗽、胸闷、骨痛、体重下降等，应提高警惕，进行系统检查以排除转移性肿瘤的可能。定期体检，是发现早期肾癌等“沉默”肿瘤的有效方式。此外，一旦确诊转移癌，临床必须“溯源”找到原发病灶，才能制定精准有效的治疗方案。
目前，上述患者已转入肿瘤内科接受系统治疗。杨相辉提醒，重视身体发出的任何异常信号，做到“早发现、早诊断、早治疗”，是应对疾病的最佳策略。
【作者：杨蔚然】 【编辑：杨倩杰】
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关键词：透明细胞肾细胞癌 长沙市中心医院
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