长沙晚报掌上长沙10月22日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李姗）“做完胃部手术后，医生交代禁食，患者却吃了半个馒头，不料患者出现消化道大出血而去世。”近日，社交媒体上这个案例让治疗时“禁食”的话题，再次引发热议。半个馒头就要了命，这是吓唬人吗？在医院治疗，哪些情况下需要禁食？记者今天采访了中南大学湘雅三医院国家临床重点专科消化内科主任、主任医师王晓艳。
检查和手术禁食是为了“保命”
王晓艳表示，禁食有手术前和手术后两种情况，都是为了患者健康安全而做的要求。
以胃肠镜检查来说，刚做完普通胃镜，患者的喉咙是麻的，吞咽反应迟钝；做完无痛胃肠镜，患者整个人更是“麻”的。此时进食极易呛入气管，导致吸入性肺炎。医生通常会要求检查后2小时才能尝试喝水、吃少量无渣冷流食，如凉牛奶、米汤等，避免吃过热、过硬、带渣的食物，如馒头、米饭、芹菜等，以免划伤尚未恢复的创面。此时食道和胃刚被医疗器械“访问”过，需要时间休整。
手术后禁食，是患者的消化道需要“开机自检”。因为任何手术，尤其是腹部和消化道手术，患者的肠胃功能都像被按了“暂停键”。
这时肠胃还没“醒”，强行喂食，它们根本无力消化输送，只会导致腹胀、呕吐，甚至使极其脆弱的吻合口破裂。破裂的后果，是食物和消化液会漏得满肚子都是，可能引发致命的弥漫性腹膜炎和脓毒血症，造成二次开腹，十分危险。
抽血、胃镜、腹部B超检查为何要禁食
在抽血、做胃镜或腹部B超检查时要禁食，是因为食物一下肚，人的身体就开启了“狂欢模式”，血液指标全线活跃起来。吃个鸡蛋喝口粥，血糖、甘油三酯立马“装富”，可能被误诊为高脂血症、糖尿病。吃块红烧肉，血尿酸、尿素氮集体“作妖”，医生可能怀疑受检者肾不行，面临更多的检查与诊断。
做B超检查胆囊，哪怕只吃一个鸡蛋，胆囊就会迅速收缩变小，最终只能改天空腹再做。
“检查前偷吃，等于亲手给自己的体检报告造假。”王晓艳表示，这不仅浪费钱，更是拿自己的健康开玩笑。
麻醉和重症患者禁食是“铁律”
全麻手术前后、消化道出血、急性胰腺炎等情况下，禁食是铁律，也是写在医嘱单上的“保命符”。
麻醉时，胃里如果有食物，反流吸进肺里，分分钟就是窒息和严重的吸入性肺炎，可能发生抢救不过来的危险。
消化道出血时，进食会摩擦刺激出血创面，加重出血。被热议的“被半个馒头送走的病人和那个因半杯热牛奶而喷血休克的病人”，就是家属的“错爱”酿成的不幸悲剧。
做这些项目的检查需遵医嘱管住嘴
王晓艳介绍，做这些项目的检查需严格遵医嘱。抽血、肝肾功能、血脂、血糖检查等，至少禁食8至12小时，只可喝少量白水。胃镜检查禁食脂肪及肉类等固体食物≥8小时，禁食清饮料及水≥2小时。腹部B超（特别是查胆囊）严格禁食禁水8小时以上。
手术前的禁忌要掌握。术前禁食、水，是为了防止患者在全麻状态下，因呕吐反流导致肺炎。传统标准是“术前一夜开始，不吃不喝”。目前更科学、更人性化的“加速康复外科”理念推荐以下标准，请以医生具体叮嘱为准。
例如清饮料（如水、不含渣的果汁、清茶），术前2至4小时可以喝一点。原理是这些液体在胃里排空极快，能减轻患者的口渴和焦虑，基本不增加风险。
母乳，术前4小时可喂养。配方奶/牛奶等液体奶制品术前6小时需禁食。这些食物容易在胃内形成较大的乳块，在胃里排空慢，被视为“固体类食物”，需要更长的禁食时间。
淀粉类固体食物，如白粥、吐司、面条、米饭等，术前禁食至少6小时。
油炸、脂肪及肉类食物，术前至少8小时甚至更早就需禁食。原理是这些硬货在胃里能待很久时间，是麻醉医生最怕的“定时炸弹”。
【作者：杨蔚然】 【编辑：杨倩杰】
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关键词：术前术后禁食 湘雅三医院
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