长沙晚报掌上长沙10月21日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈颖）“玛格丽特分枝杆菌感染，多数人不熟悉这个名称，但人体一旦感染后危害巨大。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）结核病诊疗中心耐药结核中医肺病科主任、主任医师裴异今天向媒体透露，门诊最近收治了一例因隆胸手术后感染该细菌的典型病例。
42岁的李梅（化名），今年在当地一家美容医院接受胸部整形术后，被确诊为感染了罕见的“玛格丽特分枝杆菌”。几个月来，她踏上一场艰辛的治疗之路。
今年7月，李梅在一家美容医院接受了自体脂肪移植隆胸术，术后她的左侧乳房便出现持续胀痛，还形成了包块。最初阶段，当地医院按普通“隆胸术后软组织感染”处理，进行了清创引流和常规抗生素治疗。但病情反复发作，迁延一个多月未见好转。
为查明病因，医生将患者的引流液送至专业检验中心进行细菌培养。结果出人意料，罪魁祸首并非普通细菌，而是“玛格丽特分枝杆菌”，是属于非结核分枝杆菌家族的罕见病原体。随后，患者被转诊至长沙市中心医院结核病诊疗中心耐药结核中医肺病科。令人担忧的是，此时患者的右侧乳房也开始出现症状，提示感染正在扩散。
副主任医师何芳为明确最终的诊断结果，再次对患者身上的脓液进行了高精度的病原体宏基因测序，最终确诊为“玛格丽特分枝杆菌”感染。科室主任、主任医师裴异在评估患者的病情后表示，这是一种可播散至全身多器官的“快速生长型”分枝杆菌，治疗极为棘手。
随后，科室为患者量身定制了抗非结核分枝杆菌治疗方案，辅以局部清创引流的综合治疗计划。经过初期治疗，患者的症状得到缓解，创口基本愈合。虽然目前患者病情好转，但在出院后，患者对抗玛格丽特分枝杆菌感染是一场持久战。患者必须长期坚持用药（通常需要12至18个月），并密切配合医生随访，才能最终战胜感染，恢复健康。
所谓非结核分枝杆菌，裴异解释，这种细菌广泛存在于土壤、水源甚至空气中，它们不同于引起结核病的结核分枝杆菌，却可能悄然侵袭人体，成为威胁人们健康的“隐形杀手”。而玛格丽特分枝杆菌在非结核分枝杆菌家族中，常被称为“鱼缸杆菌”，常见于鱼类和水中，属于“快速生长型”，人体感染后危害巨大。
非结核分枝杆菌对健康人通常难以致病，但当皮肤屏障因手术、注射、创伤等被破坏时，它就找到了可乘之机。患者感染非结核分枝杆菌后，需要迎接一场“持久战”。因为非结核分枝杆菌潜伏期长，感染后不会立即发作，可达数周甚至数月，容易让人忽视与手术的关联。症状不典型，初期可能仅为局部红肿、硬结，逐渐发展为疼痛、流脓、形成脓肿，常被误诊为普通细菌感染。诊断困难，常规方法难以检出，依靠宏基因测序等先进技术发挥作用。治疗棘手，该细菌耐药性强，对常用抗生素天然耐药。治疗通常需要至少3种敏感药物联合使用，疗程漫长，需要持续12至18个月甚至更久。
裴异提醒，大家在接受医美项目时，一定要选择正规的医疗机构。术后要警惕异常情况的发生，如果出现术后伤口红肿、流脓、久不愈合，应尽快前往有感染科诊疗经验的正规医院，并向医生详细说明手术史，以便进行针对性检查、治疗。
【作者：杨蔚然】 【编辑：肖彪】
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关键词：玛格丽特分枝杆菌 长沙市中心医院
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