广州职工医保和居民医保,二者有何区别?

你清楚广州职工和居民医保

之间有哪些区别吗?

今天就来一起了解下

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Part.1
缴纳费用不同

职工医保年均缴费几千元,城乡居民医保缴费年均几百元。


🔶职工社会医疗保险(含生育保险)

执行时间:2025年1月-2025年12月

缴费基数上限:31179元,下限:6236元。

费率:单位5.35%,个人2%。

🔶2026年度暂未公布

2025年度广州市城乡居民基本医疗保险缴费标准:

在校学生个人缴费标准为413元/人财政补助标准为每人956元

其他参保人员个人缴费标准为549元/财政补助标准为每人820元

符合条件的医疗救助对象参保个人缴费部分由政府全额资助,个人无需缴费就能享受待遇。

🔶推荐阅读:

“五险一金”包括什么?广州缴费基数及比例是多少?

2025年度广州城乡居民医保缴费标准

Part.2
缴费时间不同

🔶职工医保每月缴一次。参加职工基本医疗保险的职工,达到法定退休年龄时,累计缴费和实际缴费年限达到国家规定的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险退休待遇。


🔶城乡居民医保每年缴一次。缴费一次,享受当年度医保待遇。


注意:2026年度城乡居民医保集中征缴将全面启动,(在校学生集中参保期已于9月开始),参保渠道马上开通。
大家可以点击下方链接,
关注广州本地宝公众号,首页对话框回复【城乡医保】获取广州城乡居民医保缴费入口及操作指引

Part.3
参保对象不同

🔶职工医保:参保对象是有单位的职工,主要是党政机关,企事业单位,民营经济和个体工商业者的职工,以及灵活就业者;


🔶城乡居民医保:

未参加职工医保或未按照规定享受其他保障的申请人需符合以下条件之一:

1.每年9月1日至12月20日,符合以下条件的人员可申办下年度城乡居民医保参保手续:

(1)具有广州市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民,包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。

(2)广州市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生(不含卓越等教育培训机构学生)。

(3)在穗居住的广东省人才优粤卡(或广州市高层次人才证)持有人的未就业配偶及子女、持有永久居留证外国人。

(4)已办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民以及已在我市办理且在有效期内的《广东省居住证》的非广州市户籍居民(居住证持有人)。

(5)持有《出生医学证明》的新生儿(不受户籍地和居住地限制,需在出生后180天内办理参保)。


👉注意:年度中途,符合中途参保特定情形的城乡居民,可在当年度内办理当年度城乡居民医保中途参保手续:

(1)中止职工医保关系的人员办理参保手续(含停止享受机关事业单位医疗保障(或公费医疗)人员办理参保手续)

(2)广州市行政区域外转入广州市就读的全日制学生(含复学、留学回国且继续在市内就读的学生)办理参保手续

(3)新出生婴儿办理参保手续(新出生的未满1周岁的婴儿)

(4)新迁入广州市人员办理参保

(5)退役军人办理参保手续

(6)刑满释放和解除强制戒毒人员办理参保手续

(7)春季入学新生办理参保手续

(8)严重精神障碍患者办理参保手续

(9)在穗居住港澳台居民办理参保手续

(10)在穗居住外国人办理参保手续

(11)在广州市新办理《广东省居住证》人员办理参保

(12)连续三年缴费人员办理参保手续

(13)按月缴纳异地城乡居民医保的人员办理参保登记(按月缴纳异地城乡居民医保的人员办理参保登记是中途参保特定情形其中一种,目前异地部分城市(如深圳)是按月缴纳城乡居民医保,不是像广州按年缴纳城乡居民医保,参保人申请参加广州市居民医保,工作人员上国家医保平台显示参保人异地(如深圳)上年度12月至今任一月份有缴纳城乡居民医保费用的,符合中途参保特定情形的受理条件。)

(14)经医保经办机构审核确认需要在当年度内参保缴费的其他人员办理参保

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在广州,灵活就业社保每个月要交多少钱?

在广州,哪些人可以参加城乡居民医保?

来源:广州市人民政府

1、https://www.gz.gov.cn/zfjg/gzsylbzj/sylbzj/zfxxgkml/bmwj/gfxwj/content/post_8650156.html

2、https://www.gz.gov.cn/gz12345/kmInterfGov/kmPointDetail.do?id=149702&searchName=%E4%B8%AD%E9%80%94&0.5330940609369779

Part.4
报销比例不同

职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的,待遇与缴费挂钩。一般来说职工医保缴费更高,所以报销比例也会更高。


🔶以普通门诊待遇标准为例

广州职工医保:

(1)起付标准:无。

(2)普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额:

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图源:广州医保(下同)


广州城乡居民医保:

参保人在选定的定点医疗机构进行普通门诊就医,发生的属于广州市社会医疗保险普通门诊药品目录范围内的基本医疗药费,由统筹基金按以下规定支付:

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那么是否可以同时参加职工医保和城乡居民医保患病时享受两份报销呢?

不能哦,参保人应根据自身情况选择其中一种进行参保,不能同时参加两种基本医疗保险,此外,任何情况下都不能同时享受两份报销待遇。

原文:广州医保

https://mp.weixin.qq.com/s/UJWXDcnUnGU7-m3SJVVFXQ

https://mp.weixin.qq.com/s/1OerJNsRcrO8hPf5vRg9sw


来源:https://mp.weixin.qq.com/s/H5fqe8sPj-z_NhTpcMnjqQ


▌本文来源:广州医保 广州市人民政府

▌本文编辑:桃酥(郭姗姗)