临床中，我们常遇到主诉上肢手臂有“放电感”不适，甚至伴有手指麻木的患者。若仅“头痛医头，手痛治手”，治疗效果往往不尽如人意；而将诊治思路延伸至颈部，则可能获得意想不到的疗效。

颈椎病在临床上可分为5种类型：椎动脉型、神经根型、交感型、脊髓型及混合型。此外，随着亚健康人群增多，为更准确涵盖这类人群的表现，临床上常补充“颈型颈椎病”这一分型。但今天主要来跟大家详细讲一下神经根型颈椎病。

图片来源于视觉中国

一、概述

神经根型颈椎病的主要症状包括：

• 疼痛：头、颈、肩、上肢特定区域的定位性疼痛；

• 感觉异常：上述部位出现麻木感、针刺感；

• 活动障碍：头、颈或上肢某关节运动功能受限；

• 肌萎缩：多见于肩区、上臂或掌部、少数于颈肌或手指；

• 肌痉挛：颈肌、面、肩或上肢某个别肌跳动、肌紧张或摇头、抽搐、呃逆等。

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二、诊断（结合龙氏三步定位法）

第一步：神经定位诊断（症状表现部位）

患者常出现单侧或双侧上肢的牵拉痛、放射痛，或持续较长时间的手部麻木等症状，多无法自行缓解。

第二步：触诊与检查诊断定位法

1、从症状重现角度

椎间孔挤压试验：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、向下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。注意在做这个检查时，先排除颈椎骨折情况。

臂丛神经牵拉试验：患者取坐位，头向健侧偏，术者一手抵患侧头部，一手握患腕，向相反方向牵拉；因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。

2、从症状消失角度

头颈牵引试验：术者将患者头部向上牵引，上肢麻痛等不适减轻，提示神经根受卡压。

第三步：X线颈椎影像定位诊断

通过颈椎X线斜位片观察椎间孔是否狭窄，狭窄的椎间孔对应相应节段神经根受压，须与临床症状相印证。例如，图中的C5/6椎间孔狭窄，则对应C6神经根受压表现。

三、治疗

神经根型颈椎病以牵引和营养神经治疗为主，必要时考虑手术。临床最常用颈椎牵引，并常配合甲钴胺等营养神经药物。

常规治疗可结合龙氏治脊四步法：放松手法、正骨手法、强壮手法以及痛区手法。治疗后辅以适当重量的颈部牵引，一般男性牵引重量可从18–22kg开始，女性从16–20kg开始，适应后可每次递增2kg。须注意：伴有头晕症状的患者，不宜进行牵引。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）