孩子睡觉打呼噜、张口呼吸、反复鼻塞……去医院一查，医生诊断：“腺样体肥大，可能需要手术。”
很多家长一听到“手术”二字就慌了：“一定要切吗？不切会怎样？切了会有后遗症吗？”
今天，我们就用7个关键问题，为您解答有关腺样体肥大的各种困惑。
腺样体为什么会肥大？
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织（类似扁桃体），属于免疫系统的一部分，能帮助孩子抵抗病菌感染。
反复感冒、鼻炎、过敏等刺激会导致腺样体“过度反应”，出现病理性增生，堵塞后鼻孔和咽鼓管，从而引发一系列问题。
腺样体肥大有哪些危害？
如果腺样体持续肥大不加以干预，可能会在短期内造成：
鼻塞、张口呼吸、睡觉打呼、憋气，甚至引起睡眠呼吸暂停；反复中耳炎（听力下降）、鼻窦炎。
长期影响则包括面容变丑：上切牙突出、下巴后缩、嘴唇上翘；生长发育迟缓：长期缺氧会影响孩子的身高、智力、专注力。
图源：视觉中国
什么情况下需要手术？
并不是所有腺样体肥大的孩子都需要手术切除。如果符合以下情况，医生通常会建议手术：
堵塞严重，堵塞后鼻孔大于70%，影响呼吸。
睡眠呼吸暂停，表现为频繁憋醒、缺氧。
反复发作中耳炎、鼻窦炎，且药物治疗无效。
合并扁桃体肥大，影响呼吸或吞咽功能。
面容或发育已经受到影响，比如牙齿畸形、身高增长缓慢。
最关键的原则是，保守治疗无效并严重影响健康，就可以考虑手术。
可以先尝试保守治疗吗？
答案是可以的。以下情况可先尝试用药物进行控制：
轻度肥大，堵塞小于50%。
症状不严重，偶尔打呼、无憋气。
过敏或鼻炎引起的腺样体肥大，在控制过敏症状后有可能缩小。
常用的保守治疗方式有鼻喷激素：如糠酸莫米松、布地奈德鼻喷剂。抗过敏药：如氯雷他定、西替利嗪。生理盐水洗鼻。同时要积极治疗原发病，比如过敏性鼻炎、鼻窦炎。
如果用药2到3个月后仍然没有得到改善，则可以考虑手术。
手术怎么做？全麻危险吗？
目前，腺样体手术以低温等离子消融术为主。这种手术的特点是微创，通过口腔操作，无外部伤口。手术中出血很少，且只需要10到15分钟。而且恢复快，一般在术后1到2天，就可正常饮食。
至于家长们最担心的全麻问题，大可不必担心。现代麻醉技术很成熟，单次短时间麻醉对大脑并无影响。
其实，麻醉的风险远低于长期缺氧带来的危害。
术后会复发吗？
一般来说，5岁以下的孩子复发率较低，大约为5%，大多数孩子在切除后效果持久。如果合并过敏性鼻炎，则需要继续控制炎症，以减少复发可能。
手术后，孩子鼻塞、打呼噜会明显减少，睡眠质量会提高，深度睡眠增加，中耳炎、鼻窦炎的发作次数会降低，发育也会得到改善。
不手术会怎样？
如果符合手术指征，却拖延治疗，可能会导致腺样体面容不可逆，最终需要正畸或手术矫正。长期缺氧则会影响孩子的智力和身高。反复感染，还会导致听力受损。
（作者马兆鑫为同济大学附属东方医院耳鼻喉科主任；张秀娟为东方医院耳鼻咽喉科主治医师）