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起付线就像是个门槛,超过门槛以上的花费,医保再根据相关规定,按比例报销。
📄职工基本医疗保险
✅住院起付线
图片来源:临沂医疗保障局
📕注:在一个自然年度内,参保人员第一次住院按照以上起付标准,第二次住院起付标准减半,从第三次住院起不设起付标准。
✅普通门诊起付线:
图片来源:临沂医疗保障局
📕注:不同级别医疗机构起付标准累计计算
📄居民基本医疗保险
✅住院起付线
图片来源:临沂医疗保障局
📕注:在一个自然年度内,参保人员第一次住院按照以上起付标准,第二次住院起付标准减半,从第三次住院起不设起付标准。
✅普通门诊起付线:
图片来源:临沂医疗保障局
📕注:参保居民在本县区域内的乡镇卫生院及一体化管理村卫生室、社区卫生服务中心及服务站,以及市域县外的乡镇卫生院、社区卫生服务中心,门诊发生的一般诊疗费和医药费用可纳入居民普通门诊报销范围。
图片来源:摄图网_401960523
图片来源:临沂市医疗保障局
图片来源:临沂市医疗保障局
我国居民医保和职工医保
到底有啥不一样?
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📄城乡居民医疗保险
📄城镇职工医疗保险
📄职工医保:
参保对象是有单位的职工,主要是党政机关,企事业单位,民营经济和个体工商业者的职工,以及灵活就业者;
📄城乡居民医保:
主要面向没有工作单位的城乡居民,参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群,老年居民,在校大学生等。
📄职工医保:
每月缴一次
参加职工基本医疗保险的职工,达到法定退休年龄时,累计缴费和实际缴费年限达到国家规定的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险退休待遇。
📄城乡居民医保:
每年缴一次
缴费一次,享受当年度医保待遇。
图片来源:摄图网_500788157
📄职工医保:
在临沂男性缴满30年,女性缴满25年,在满足退休年龄条件享受终身。
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▌编辑:曹希