这种癌症可防可治！但你真的懂它的“信号”和“防护密码”吗？丨健康总动员

宫颈癌

是长在子宫颈的恶性肿瘤

是女性常见的癌症

它病因清楚

能预防、能治疗

本期《健康总动员》节目

我们与您交流宫颈癌的防治要点

让您轻松掌握防癌知识！

本期嘉宾

复旦大学附属肿瘤医院闵行分院

肿瘤妇科副主任医师 朱来芳

宫颈癌是目前唯一一种病因明确的肿瘤。人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因，特别是高危型HPV的持续感染。HPV是一类常见的病毒，有100多种亚型，其中约14种高危型HPV可导致癌症发生。

当女性感染高危型HPV（如16、18、52、58型等）后，如果免疫系统未能及时清除，病毒就会持续作用于宫颈细胞，导致细胞发生病变，经过数年甚至数十年，最终可能发展成宫颈癌。HPV主要通过性接触传播，80%有性生活的女性一生中都会感染，但多数会被身体自动清除。

宫颈癌的早期信号

宫颈癌早期很可能没症状！等出现这些可能就晚了：

（1）同房后出血或者接触后出血，包括妇科检查的时候发现宫颈的接触性出血（最典型）。

（2）异常的阴道流血，包括非月经期出血或绝经后出血。

（3）异常的阴道分泌物，比如水样白带、带臭味的白带。

即使没有上述的这些症状，也建议定期医院做主动的健康体检、宫颈筛查。定期筛查才能早发现！而不是要等出现这些信号后再去被动的就医，这个时候宫颈往往已经出现问题了。

得了宫颈癌能治好吗？

越早治效果越好！

癌前病变：几乎100%能治好，一个小小的宫颈LEEP手术或者锥切就能解决问题。但是术后还需要定期规律随访。

早期癌：80%以上可治愈，通过手术切除，或者术后补充放化疗等治疗巩固治疗效果。

中晚期癌：治疗难度大，可能已经不能手术，只能通过放疗或者药物姑息治疗来延长生命，延缓疾病进展。

宫颈癌的主要治疗方法有手术治疗、药物治疗（如化疗、靶向、免疫治疗）和其他治疗，如放疗等。医生会根据患者年龄、病情的分期、症状等情况综合考虑，制定适合的个体化方案。

早期以手术切除治疗为主（已经完成生育的可做范围大的子宫切除手术，有生育要求的可能可以保留子宫，仅仅做一个宫颈的切除，等完成生育后再补充手术）。

中晚期可进行放疗+化疗、靶向、免疫治疗等。

如何预防宫颈癌？

接种HPV疫苗（预防感染）

HPV疫苗能有效预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发生风险。目前，市面上有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗可预防HPV16和18型感染，这两种亚型导致了约70%的宫颈癌；四价疫苗除预防HPV16和18型外，还可预防HPV6和11型，这两种亚型可引发90%的尖锐湿疣等良性病变；九价疫苗能预防9种HPV亚型，可预防约90%的宫颈癌。

建议9—45岁女性尽早接种，接种年龄越小，效果越好。

定期做宫颈癌筛查（及早发现病变）

从宫颈感染高危HPV到宫颈组织发生癌变，一般需要经过数年到数十年，所以在这段时间内，只要做过宫颈癌筛查，通常能发现异常，能够诊断出宫颈癌前病变或宫颈癌，得到及时干预。所以我们强调：定期筛查是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的非常重要的手段。

需要特别强调的是，接种HPV疫苗不能替代筛查，接种疫苗后常规的宫颈筛查仍然需要做！因为每一种疫苗并不能预防所有病毒类型，并且很有可能接种疫苗前已感染有些类型的HPV病毒，这两种情况下HPV仍然可以持续作用于子宫颈并影响宫颈。所以说接种疫苗+定期宫颈筛查=双保险！

筛查建议

25岁以下：一般不需要宫颈筛查。但如果存在宫颈癌家族史、早婚早育、多孕多产等高危因素，或者出现阴道不规则出血、白带异常等症状，应及时就医并考虑进行宫颈筛查。

对于25—29岁的女性，每3年进行一次宫颈细胞学检查。25岁开始查，65岁前都要坚持。

30—65岁，每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次HPV和宫颈细胞学联合筛查，也是推荐的最优筛查方法。

65岁以上女性，若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌病史，可停止筛查。

男性也会感染HPV