最近妈妈群里最热的话题，无疑就是阿米巴食脑虫了。
我本来不大想写这个内容，因为厦门那个案例是我一个朋友的亲人，我身为儿科医生并没有帮上什么忙，感觉挺不好意思的。
但昨天看到又出了一个新的阿米巴案例，群里的热度和紧张感也跟着加重了，所以想想还是写一下吧。
来源：小红书截图，第二个被阿米巴感染的孩子
一、阿米巴“食脑虫”是什么？
阿米巴是一种鞭毛原虫类寄生虫，可分为自由体阿米巴与寄生性阿米巴，后者常引起肠道感染，而自由体阿米巴是一种在世界各地都有分布的原虫类寄生虫，即大家俗称的“食脑虫”，但其实很少导致疾病。
引起人类致病的自由体阿米巴只有4种：耐格里属（福氏耐格里阿米巴）、棘阿米巴属、巴拉姆希属（狒狒巴拉姆希阿米巴）、和Sappinia。
这次厦门的案例，就是福氏耐格里阿米巴；而新出现的第二个案例，则是狒狒巴拉姆希阿米巴，有点不一样。
阿米巴原虫长这样
二、食脑虫是怎么致病的？
福氏耐格里阿米巴的特点是嗜热，生活在30℃以上的温度中，最高可耐受45℃的温度。
其分布于全球的淡温水水源中，包括湖泊、池塘、河流、温泉、未氯化的游泳池、水疗池、水族馆、污水等。好消息是：暂时还没有在海水中发现。
人类主要是通过鼻子吸入受福氏耐格里阿米巴污染的水而感染。
福氏耐格里阿米巴的滋养体进入鼻腔后，会钻入鼻黏膜，然后穿过筛板进入脑部，再沿着嗅神经到达嗅球，引起脑肿胀、脑动脉疝，并最终导致死亡。这种情况医学上叫原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）。
这种病发展非常迅速，从症状发作到死亡，平均时间仅5.3天，从暴露到死亡的平均时间则为9.9天。常见临床表现包括高热、剧烈头痛、畏光、恶心、呕吐、行为异常、癫痫发作、神志改变等。
坏死的脑组织
狒狒巴拉姆希阿米巴则不同，其通常是由皮肤或者下呼吸道进入，通过随后的血行传播进入中枢神经系统而致病，医学上叫肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE）。
相比于PAM来说，GAE是一种亚急性-慢性的感染，其进展较慢，一些患者先出现皮损，随后可能会有发热、头痛或意识模糊，然后在接下来的数周或数月内逐渐加重，最终也会危及生命。
三、阿米巴“食脑”的情况常见吗？
罕见。
福氏耐格里阿米巴的暴露其实是很常见的，如果抽血检查抗体，很多人都有，但真正发生感染的却很少，有研究表明：每百万次暴露，仅发生大约2.6例感染。
而从澳大利亚1965年首次报道PAM至今，这60年来，全世界关于该病的报道也不过只有区区数百例；狒狒阿米巴引起的GAE也差不多，这么多年来也就200例左右。两个加在一起，全世界每年也不到10例。
对比一下，全世界每年遭雷劈的有4000多例，每天因车祸致死的人数则高达数千。
所以，如果你不担心出门被雷劈、被车撞死，那也就不用太担心这个食脑虫。
四、面对食脑虫，我们要注意什么？
虽然说食脑虫致病的情况罕见，但并不是说就可以置之不理肆意妄为，必要的安全防范措施还是要做好，主要是以下几点：
不要在温暖的死水附近进行水上活动，尤其是在水浅、低且流速较弱的情况下；
在可能受污染的水中参加与水相关的活动时捏鼻子或使用鼻夹；
在淡水、温泉和其他未经处理的热水体中游泳时，请保持头部高于水位；
避免潜水和跳入死水淡水；
不要从水体底部挖掘或搅动沉积物；
如果身体上有任何开放性伤口或伤口，请尽量避免与水相关的活动。
另外，还有一条特别提醒：
如果是洗鼻用水，请一定要将自来水煮沸至少1分钟，冷却后再使用，或是使用蒸馏水、无菌水。
总结一下：如果孩子在14天内有淡温水暴露史，随后出现了急性发作的发热、头痛和呕吐、尤其是脑膜症状，同时又找不到其他明确原因可以解释，这时就要注意警惕食脑虫的可能。
但对于我们普通人的普通生活，个人建议还是该吃吃该喝喝该玩玩该干嘛干嘛。在路上走不担心被雷劈，在水里玩也就不用过分害怕食脑虫。
最后的最后，衷心祝愿这两个孩子早日康复！
参考资料：