美国参议院在经历数十小时激烈辩论后，最终以51票对50票的微弱优势通过了特朗普政府力推的"大而美"法案。这项大规模税收与支出改革法案现已递交众议院，等待进一步审议。
参议院通过过程充满波折
参议院的审议过程异常艰难。民主党议员采用各种程序性手段阻挠法案推进，包括强制宣读长达940页的法案全文。书记员们耗费16个小时才完成文件朗读工作。随后进入的辩论环节中，两党议员展开激烈交锋，共和党与民主党分别使用白板展示不同的财政预测数据。
在最终表决中，三名共和党参议员投票反对该法案，分别是肯塔基州的兰德·保罗、北卡罗来纳州的汤姆·蒂利斯以及缅因州的苏珊·柯林斯。在50票赞成、50票反对的平票情况下，担任参议院议长的副总统万斯投出关键一票，使法案得以通过。
法案内容引发医疗保障担忧
"大而美"法案的核心内容包括延续特朗普第一任期的减税政策，计划未来十年减税4万亿美元。法案推出多项税收减免措施，涵盖加班费和小费免税，同时大幅提高遗产税和赠予税的免税额度。在支出削减方面，法案将在医疗补助领域削减近万亿美元资金，并收紧"补充营养援助计划"的资格要求。
美国国会预算办公室发布的分析显示，该法案将削减约1.1万亿美元的医疗保健支出。其中超过1万亿美元的削减来自医疗补助计划，这是一项针对残疾人和低收入群体的联邦与州联合医疗保险项目。法案对年龄在19岁至64岁之间的特定医疗补助受益人制定严格的全国性工作要求，要求无子女且无残疾的成年人以及14岁以上儿童的父母每月至少工作80小时才能保持保险覆盖。
根据国会预算办公室的估算，到2034年将有1180万人失去医疗保险覆盖，其中大多数人将失去医疗补助保障。健康政策研究机构的分析指出，结合其他政策变化，可能导致约1700万人失去医疗保险。这些变化包括对平价医疗法案市场覆盖范围的限制以及增强型税收抵免的到期。
本文源自：金融界
作者：观察君